青光眼 - 一輩子的朋友

從1960年代開始，就陸續有研究人員發現，正常人在有氧運動後，眼壓會短暫的下降，而到了70年代，運動和眼壓的關係越來越多人關注，並發表了研究的結果，一直到現在，還是陸續有人做這方面的實驗，也嘗試來解釋造成這種機制的原因，後來發現運動後，血漿膠體滲透壓的增高和眼壓的降低有關^(1)。

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這是1998年的研究-年青成人在夜間眼壓的昇高(Nocturnal elevation of intraocular pressure in young adults)，
   將正常年青成人分為2組，第一組早上7點到晚上11點是清醒坐著，晚上11點到早上7點是躺者睡(綠線)，第二組是24小時都躺著(紅線)，從右圖可看出來，先不管是清醒或睡眠時段，只要姿勢改變為躺著，眼壓就會昇高，而在第二組可看到躺的姿勢不變，睡眠時的眼壓會比清醒時高，如此可以得到結論：

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青光眼患者最擔心的就是視野的惡化，而通常這些都是在不知不覺中緩慢的進行，無形中造成患者心理上沈重地負擔及壓力，尤其是正常眼壓性青光眼 (normal tension glaucoma, NTG)，因眼壓屬正常範圍，但視神經卻逐漸萎縮，除了要用眼藥再降低眼壓之外，從另一方面來加強保護視神經，減緩甚至促使視神經重生，也是一種輔助的療法。
 
雖然西醫已有在研發保護視神經的西藥，但還在研發階段也未上市，在患者中，不管是正常眼壓性青光眼，或眼壓控制正常的高眼壓青光眼，眼部血流都會減緩，而銀杏改善了眼部血液循環，在眼動脈（OA）的銀杏葉萃取物顯著地增加舒張末期流速（EDV），銀杏葉有兩種類型的化學物質（黃酮類和萜類化合物）都是抗氧化劑，在體內有助清除有害物質及自由基，減少DNA的破壞和保護細胞，並能改善血管血液循環，也可以改善靜脈和眼睛的健康。雖然不是所有的研究都同意銀杏可以治療阿茲海默病和間歇性跛行，或腿部的血液循環不良，但在文獻上有許多以銀杏萃取物(Ginkgo Biloba Extract, GBE) 來保護視神經的研究，維持或減緩視野的惡化。

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青光眼的眼藥比起數十年前，已增加了很多新藥，這些藥對每一個患者，均有不同的藥效及副作用，所以每天確實點藥非常重要，因為醫生會根據你的藥效及副作用，調整不同的用藥，同時，能了解這些藥的副作用，能使你和醫生討論並維持較佳的生活品質。
 

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因為青光眼是一種必須長期追蹤的病症，而歷次就診所檢查的結果均會記錄在病歷中，這些病歷中的數據對於醫生未來做診斷及用藥非常重要，尤其視野檢查，在長達數年的資料中，醫生可判斷你的視野是否有惡化，而對於個人而言，能了解這些資料所代表的意義，也能使自己更加了解病況而安心地面對。
 
以前醫生可能怕被告，所以通常不太願意病患拿到自己的病歷，現在應該好一點了，且拜現代科技之賜，就診時如有機會接觸到病歷，可用手機照下歷次的檢查結果，或當面要求醫生能讓你照下，如此將能使自己更加掌握狀況。
 

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  之前是一直使用複方舒而坦數年了，眼壓控制得不錯，最近眼壓有稍微高了起來一點，所以嘗試每天泡決明子加枸杞，這樣喝了2個月，眼壓"應該"有因決明子而下降一些，根據高雄總醫院眼科主任洪啟庭2011年所發表的論文-決明子對青光眼小鼠降眼壓功能之研究，決明子對大鼠具有降眼壓的效果。

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一般來講，每個人24小時的眼壓變化都不一樣，但青光眼患者的眼壓波動會比正常人大些，下圖為個人的眼壓圖，白天的眼壓值波動不大，一般都維持在11-13mmHg，但一睡覺就不一樣了，睡覺1小時40分後，左眼從13增加到21.3（增加8.3mmHg），右眼從13.3增加到21（增加7.7mmHg），而持續的早上起床後才下降，至於為什麼睡覺時眼壓會升高，目前也並無定論。
 
（滑鼠游標移動到圖上可放大）
    

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這是我生平第一次買這麼貴的"玩具", 還是二手的---Reichert AT555 Non Contact Tonometer 非接觸式眼壓計.
 
要從這個網站說起 http://www.fiteyes.com/, 這個網站的目的是分享青光眼資訊, 免費登錄會員後, 會自動加入mail list 裏, 每個人可以透過e-mail來分享或討論各項資訊或新的醫學發展, 網站並鼓勵病患自行購買眼壓計, 在家裡監控眼壓, 就像你只要買血壓計, 就可以在家監測血壓一樣.
 

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