青光眼 - 一輩子的朋友

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幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是一種存在於胃及十二指腸內的細菌，最早由德國的科學家在1875年，自人體的胃中發現，但沒受到多大的關注，一百多年後的1982年，澳洲的科學家魯賓·華倫和巴利·馬歇爾，研究發現這種細菌可能是造成胃潰瘍及胃炎的主因，而不是當時普遍認為，壓力大和辛辣食物造成的，所以主流醫界均不相信他們研究的結果，為了證明他們理論的正確，後來馬歇爾還已自己做實驗，喝下了螺旋桿菌的溶液，造成嚴重的胃潰瘍，之後再自行服用抗生素治療康復，也以此證明了這個病理機制，之後研究的人越來越多，醫界也漸漸同意這項發現，而於2005年，2人因此而榮獲諾貝爾醫學獎⁽¹⁾。
 

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青光眼患者在第一次使用降壓眼藥水時，常常會有不適的反應，這包括了眼睛紅、有異物感、眼睛周圍癢、眼睛容易疲勞，這大部分是因為眼藥水裡都含有防腐劑(Benzalkonium chloride ,BAK)⁽¹⁾，大部分人久了也就慢慢地適應了，但還是有人長期不適，如再加上乾眼症，更會造成困擾。
 
乾眼症就是因為某些原因，淚腺分泌的淚液不足，而使得眼睛無法得到充足的淚液滋潤，所產生的不適反應。造成乾眼的原因很多，而其中一項原因，也是長期使用青光眼眼藥水而造成的^(2)，研究也顯示，青光眼患者約40%-50%有乾眼症，其中女性又比男性多⁽³⁾。嚴重的乾眼症必須由醫師診斷治療，而不是非常嚴重的也可尋求其他療法來改善，例如補充不飽和脂肪酸(EPA，DHA)可以減少發炎並且改變瞼板脂肪的成分，食物中的鮭魚、鯡魚、沙丁魚等均含有豐富的Omega-3，流行病學統計發現飲食中較高的omega-3可減少乾眼症⁽⁴⁾。

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視野檢查可以說是驗證視功能最直觀的 一個方式，雖然因為人的因素，比較沒有其他檢查的精確度高，但對患者而言，是非常具有指標性的一個參考數據，尤其是長期的追蹤比較。
 

視野圖(左眼) 2003-2019

2003/4     MS=13     MD=15.5     neg=1/4     IOP=19.1

 2003/7     MS=12.5     MD=16     IOP=17

2003/12     MS=11.7     MD=16.9     IOP=13.5

2004/12     MS=10.5     MD=17.9     neg=1/4     IOP=10.3

2005/7     MS=12.2     MD=16.2     IOP=10

2006/2     MS=8.6     MD=19.7     IOP=10.3



2006/8     MS=12.7     MD=15.6     IOP=11.8



2007/6     MS=11.1     MD=17.2     IOP=11.5



2008/7     MS=10.9     MD=17.3     neg=1/4     IOP=11.7



2010/2     MS=12.5     MD=15.6     IOP=19.7



2011/1     MS=10.6     MD=17.4     IOP=15.9



2011/12     MS=12.1     MD=15.9     IOP=15.3



2012/12     MS=14.9     MD=13     IOP=11.4



2014/1     MS=11.5     MD=16.3     IOP=20.7



2015/1     MS=11.6     MD=16.2     IOP=14.3

2016/1     MS=12.9     MD=14.9      IOP=11.3
  

2017/1     MS=13.2     MD=14.4     IOP=15.7

  

2018/1     MS=9.83(不適用)      IOP=14.7
     

2019/1     MS=9.5     MD=17.6     IOP=15

2020/1    MS=11.4   MD=15.7   IOP=13

 視野圖(右眼) 2003-2019

 2003/04     MS=12.1     MD=16.4     IOP=23

 2003/07     MS=13.4     MD=15.1     neg=1/4     IOP=13



 2003/12     MS=16.2     MD=12.4     neg=1/4     IOP=15.3



 2004/12     MS=14.3     MD=14.1     neg=1/4     IOP=10.1



 2005/07     MS=14.2     MD=14.2     neg=2/4     IOP=11.5



2006/02     MS=15.8     MD=12.5     pos=1/3     neg=1/4     IOP=9.7



 2006/08     MS=16.7     MD=11.6     neg=1/4     IOP=11.2



2007/06     MS=16.8     MD=11.5     neg=1/4     IOP=10.8



 2008/07     MS=13.4     MD=14.9     IOP=12.4



 2010/02     MS=11.5     MD=16.7     pos=1/3     IOP=14



 2011/01     MS=17     MD=11     IOP=?



 2011/12     MS=11.8     MD=16.3     pos=1/3     IOP=15.9



2012/12     MS=13.1     MD=14.8     pos=1/3     IOP=16.9
 


 2014/01     MS=14.3     MD=13.5     IOP=11.4



2015/01     MS=13.9     MD=14     neg=1/4     IOP=11.5

2016/1     MS=15.4     MD=12.4   IOP=10.8
 

2017/1     MS=14.7     MD=13     IOP=17.3

 

2018/1     MS=12.42(不適用)     IOP=16.7
   

2019/1     MS=12.9     MD=14.2   IOP=15

 


2020/1    MS=13.1   MD=14   neg=1/7   IOP=13

 

  

     

    

 

 

  

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通常醫生如果沒特別告知，大部分的人均不知道眼壓在24小時內是如何變化的，特別是睡眠時的夜間眼壓(可參考眼壓的24小時變化)，而也有很多研究人員發現睡眠時，墊2個枕頭仰睡可稍微減低睡眠時升高的眼壓(可參考青光眼患者最有利的睡姿)，所以我妄想是否有其他方法，可以降低夜間睡眠時的眼壓，後來找到了決明子枕，每天晚上就用它來睡覺，試看看是否有奇效，結果當然是對眼壓無影響。
 

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番紅花（Saffron）或稱藏紅花、西紅花，是常見的香料。若以重量衡量，番紅花是世界上最昂貴的香料，因為大約要16,000朵番紅花才能收集到100公克的雌蕊柱頭，而每一朵紫色的番紅花只有三個柱頭，餐廳裡西班牙海鮮燉飯裡就是加番紅花才有獨特的香味，伊朗是世界最大的番紅花出產地，佔世界總產量一半以上，早在明朝番紅花就經由西藏傳入中國，被誤以為是西藏生產，所以也叫藏紅花。
 

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我原本以為正常眼壓性青光眼(Normal Tension Glaucoma, NTG），在青光眼族群裡，是比較罕見的，最近在查資料時，發現此類型約佔了隅角開放性青光眼族群的1/2至1/3，比例相當高，在治療此類患者方面，難度甚至高於隅角開放性青光眼，查了一篇以前參考過的研究文獻-Ginkgo biloba: An adjuvant therapy for progressive normal and high tension glaucoma，是2012年瑞士巴塞爾大學眼科AK Cybulska-Heinrich等人所發表的，雖然比較是屬於學術性文章，但覺得裡面內容很豐富，而通常文獻的取得都需付費，也有版權保護，有時候為了教育推廣或其他因素，會有所謂 open access 的文獻公開，任何人均可免費的下載、複製、列印、分享、發行或檢索，而這篇就是，所以我節錄了部分並翻譯，且刪除了較艱深的醫學段落如下：

 
 

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芬蘭的 icare 公司在2003年推出獨特的回彈式眼壓計(Rebound Tonometer)之後，就陸續有學術研究單位，把這種新型的眼壓計和國際金標準的Goldmann眼壓計來做比較，大部分都顯示這種眼壓計，平均而言有稍微高估了眼壓值^(1)(2)(3)，而在使用icare one量眼壓時，67.1%會落在以Goldmann眼壓計所測得的數值的+3mmHg內，而對於年青的患者來說，較容易自己使用此種眼壓計^(4)。
 



  Icare Pro
  Reichert Tono-Pen AVIA

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 今天下班回家時，一進到電梯，突然看到地上有一個小包裹，不知是什麼東西
        
 

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