一般來講,每個人24小時的眼壓變化都不一樣,但青光眼患者的眼壓波動會比正常人大些,下圖為個人的眼壓圖,白天的眼壓值波動不大,一般都維持在11-13mmHg,但一睡覺就不一樣了,睡覺1小時40分後,左眼從13增加到21.3(增加8.3mmHg),右眼從13.3增加到21(增加7.7mmHg),而持續的早上起床後才下降,至於為什麼睡覺時眼壓會升高,目前也並無定論。
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起床後,一方面是身體由躺著變為站著或坐著,一方面生理機能恢復運作,所以眼壓迅速下降,起床後10分鐘內眼壓大幅下降,後續30分鐘內緩慢下降至平常的水平。
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正常人的眼壓應低於21mmHg,而青光眼患者因為視神經已有損傷,而視野也有缺損,所以眼壓當然是保持越低越好,如果平常的眼壓保持在17,18,那睡覺時可能會超過21而達到25,26,這段期間也可能慢慢侵蝕脆弱的視神經。
至於要如何降低睡覺時的眼壓升高,有研究指出(身體姿勢對於眼壓的變化) ,躺著時的眼壓會比坐著時高4mmHg左右,睡覺時又比清醒時高約5mmHg左右,這樣算起來,睡覺時躺著就比清醒時坐著站著會高出9mmHg左右了,有些醫生會建議睡覺時頭部墊高,例如使用2,3顆枕頭,或是側睡,會降低一些眼壓,但目前我初步的實驗,似乎並無差異,這部份我會再做進一步的實驗及測試。
感謝榮總醫院周清光醫師
感謝國泰醫院游琇瑾醫師
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"2. 好睡:眼球中的房水生成量夜晚約為白天的60%,如果打斷睡眠,會累積過多的房水在眼球內、增加眼壓,可能傷害視神經;因此,好睡、不熬夜,是患者睡眠原則" 請問 : 按照三總呂大文的講法, 睡覺時眼壓是否降低 ? 眼球中的房水生成量夜晚約為白天的60%
你問的很好,簡單說眼壓受3個因素影響,1.房水流入 2.房水流出 3.上鞏膜靜脈壓, 站或坐時大部分靜脈血因重力作用而分布在心臟以下,因此下半身靜脈壓大,頭部靜脈壓小,躺下時靜脈血平均分布在全身,頭部靜脈壓相對升高,上鞏膜靜脈壓也升高,雖然房水減少,但上鞏膜靜脈壓升高的作用較大,所以眼壓也就升高了,這點可從即使白天,躺下約1分鐘內眼壓從12變14,起身後1分鐘馬上恢復地到印證,所以醫生會建議睡覺時頭部墊高,以稍微減少上鞏膜靜脈壓的升高。 參考資料: 1. 房水的形成 http://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/%E7%9C%BC%E5%A3%93%EF%BC%8D%E6%88%BF%E6%B0%B4%E7%9A%84%E5%BD%A2%E6%88%90.aspx 2. 體位對青光眼患者眼壓的影響 http://www.ies.net.cn/cn_publish/2012/5/20120554.pdf
Thank you very much. Appreciate !!!
眼壓跟血壓上升有沒有關係?
有正相關,但非常輕微,我覺得可以忽略,除非血壓非常高,但那時應該是降血壓比較重要。(收縮壓每增10mmHg,眼壓增0.21mmHg,舒張壓每增10mmHg,眼壓增0.43mmHg,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1772559/) 低血壓反而要注意些,低血壓導致低眼灌注壓,血流向眼睛的量減少,視神經受損機率提高,"舒張壓 - 眼壓" 最好大於50,而正常眼壓性青光眼NTG似乎比較有低血壓的問題,這也解釋了為什麼眼壓正常而視神經受損,有些醫生會建議睡前喝V8(國外的一種蔬果汁),或是鹽補充物來提高血壓。 參考資料: http://www.aao.org/publications/eyenet/201101/glaucoma.cfm http://www.medscape.org/viewarticle/771406_3
版主~~既然您提到了正常性眼壓可以喝V8,想請問這個臺灣有類似產品嗎? 另外血壓低跟吃銀杏營養品應該沒什麼太大衝突吧!?以上問題煩請解答,感謝。
不是NTG要喝v8, 是青光眼且有低血壓的患者, 因為眼灌注壓低,流到眼睛的血流少, 如是NTG但血壓正常就不用擔心。 我猜v8應類似台灣的罐裝番茄汁, 鹹鹹的, 目的是在睡前提高一下血壓, 不要讓眼血流太少, 我想晚餐吃鹹一點應該有同樣效果。 銀杏雖會降低血壓,但會增加末端血流, 如此流到視神經的血量增加, 才會減緩視神經的惡化。
眼灌注壓高低和上鞏膜靜脈壓還有血壓有什麼關係呢?板主睡覺也會調高枕頭嗎?(上鞏膜靜脈壓變高眼球血液流量不會增多嗎)
眼灌注壓=舒張壓-眼壓 是用來評估有多少血流量流到眼部的一個虛擬值,越高表示血流越多,越少則反之,且因血流少,對視神經較不利,也被認為是正常眼壓性青光眼的一個危險因子。 血壓是動脈系統,上鞏膜靜脈壓則是靜脈系統,人站立時,靜脈血液往身體下半部集中,所以腳的靜脈壓最高,眼的靜脈壓最低,就像大樓1樓的水壓最強,頂樓的水壓最弱,檔當躺下時,靜脈血液就分散在全身,上鞏膜靜脈壓也就升高了,每升高1mmHg,眼壓就同步升高1mmHg。 眼灌注壓是以動脈來評估的眼部血流量的影響,上鞏膜靜脈壓是以靜脈來評估眼壓的影響。 上鞏膜靜脈壓變高表示壓力變大,流速變慢,而房水的流出是由靜脈微血管吸收而帶走的,流速變慢,帶走的房水變少,自然眼壓就升高了。 前一陣子到hola買了一個枕頭大小的三角枕,原本可能是靠背用的,我把他放入枕頭套當枕頭用,來代替2個枕頭墊高。
板大你好,想一想正常人也是睡覺躺下眼壓會很高,這樣聽起來不就一般人睡覺也會誘發青光眼?
假設正常人白天眼壓18好了,夜間睡眠時再加8到了26,但這26峰值幾乎只在起床前2,3小時發生,且24小時的1/3睡眠時間較高,2/3的白天時間正常,這樣並不會對正常人造成影響,但青光眼患者未點藥時,假設25好了,睡眠時至少加8以上,就到了33,白天高晚上更高,就有影響了。
楼主能show一下自己的枕头么?如何垫高的,我难以想象2-3个枕头这20cm高,颈椎难道受得了?
看各人,我是還好,雖然也有幾次睡到落枕,可參考 http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=453&pid=2039&page=1&extra=#pid2039
您好,上上禮拜睫膜炎去看醫生時眼壓23.24 ,診療期間醫生有說會用較強含類固醇的藥水,回診時ㄧ樣量23.24,後來醫生換另一溫和藥水,再度回診時眼壓變18.19,後來眼睛好了就沒再回診,但這一週眼睛突然覺得很痛,頭也痛,今天再去看醫生,眼壓又跑到24.25(不過都是噴氣噴了3.4次才測到,因為本身會怕機器),醫生說過2週再回診,再看看眼壓的起伏,因現在看眼睛有點破皮沒好,想請問我有可能是青光眼嗎?謝謝!
破皮和青光眼沒有關聯,通常大部分的人使用類固醇眼藥水後,短時間眼壓不會有什麼變化,是長期使用才須注意,2-3星期是一個很安全的時間,不會有問題的。 眼壓高有可能是緊張,尤其是護士噴很多次不成功,開始不耐煩那種,因為你有過18,19的記錄,所以比較可能的是這個眼壓,如果不放心的話,看狀況之後在1-2星期測一次,測越多次平均後就越能顯現真實的眼壓波動狀況。