青光眼 - 一輩子的朋友

視野檢查可以說是驗證視功能最直觀的 一個方式，雖然因為人的因素，比較沒有其他檢查的精確度高，但對患者而言，是非常具有指標性的一個參考數據，尤其是長期的追蹤比較。
 

視野圖(左眼) 2003-2019

2003/4     MS=13     MD=15.5     neg=1/4     IOP=19.1

 2003/7     MS=12.5     MD=16     IOP=17

2003/12     MS=11.7     MD=16.9     IOP=13.5

2004/12     MS=10.5     MD=17.9     neg=1/4     IOP=10.3

2005/7     MS=12.2     MD=16.2     IOP=10

2006/2     MS=8.6     MD=19.7     IOP=10.3



2006/8     MS=12.7     MD=15.6     IOP=11.8



2007/6     MS=11.1     MD=17.2     IOP=11.5



2008/7     MS=10.9     MD=17.3     neg=1/4     IOP=11.7



2010/2     MS=12.5     MD=15.6     IOP=19.7



2011/1     MS=10.6     MD=17.4     IOP=15.9



2011/12     MS=12.1     MD=15.9     IOP=15.3



2012/12     MS=14.9     MD=13     IOP=11.4



2014/1     MS=11.5     MD=16.3     IOP=20.7



2015/1     MS=11.6     MD=16.2     IOP=14.3

2016/1     MS=12.9     MD=14.9      IOP=11.3
  

2017/1     MS=13.2     MD=14.4     IOP=15.7

  

2018/1     MS=9.83(不適用)      IOP=14.7
     

2019/1     MS=9.5     MD=17.6     IOP=15

2020/1    MS=11.4   MD=15.7   IOP=13

 視野圖(右眼) 2003-2019

 2003/04     MS=12.1     MD=16.4     IOP=23

 2003/07     MS=13.4     MD=15.1     neg=1/4     IOP=13



 2003/12     MS=16.2     MD=12.4     neg=1/4     IOP=15.3



 2004/12     MS=14.3     MD=14.1     neg=1/4     IOP=10.1



 2005/07     MS=14.2     MD=14.2     neg=2/4     IOP=11.5



2006/02     MS=15.8     MD=12.5     pos=1/3     neg=1/4     IOP=9.7



 2006/08     MS=16.7     MD=11.6     neg=1/4     IOP=11.2



2007/06     MS=16.8     MD=11.5     neg=1/4     IOP=10.8



 2008/07     MS=13.4     MD=14.9     IOP=12.4



 2010/02     MS=11.5     MD=16.7     pos=1/3     IOP=14



 2011/01     MS=17     MD=11     IOP=?



 2011/12     MS=11.8     MD=16.3     pos=1/3     IOP=15.9



2012/12     MS=13.1     MD=14.8     pos=1/3     IOP=16.9
 


 2014/01     MS=14.3     MD=13.5     IOP=11.4



2015/01     MS=13.9     MD=14     neg=1/4     IOP=11.5

2016/1     MS=15.4     MD=12.4   IOP=10.8
 

2017/1     MS=14.7     MD=13     IOP=17.3

 

2018/1     MS=12.42(不適用)     IOP=16.7
   

2019/1     MS=12.9     MD=14.2   IOP=15

 


2020/1    MS=13.1   MD=14   neg=1/7   IOP=13

 

  

     

    

 

 

  

   
這是1998年的研究-年青成人在夜間眼壓的昇高(Nocturnal elevation of intraocular pressure in young adults)，
   將正常年青成人分為2組，第一組早上7點到晚上11點是清醒坐著，晚上11點到早上7點是躺者睡(綠線)，第二組是24小時都躺著(紅線)，從右圖可看出來，先不管是清醒或睡眠時段，只要姿勢改變為躺著，眼壓就會昇高，而在第二組可看到躺的姿勢不變，睡眠時的眼壓會比清醒時高，如此可以得到結論：

一般來講，每個人24小時的眼壓變化都不一樣，但青光眼患者的眼壓波動會比正常人大些，下圖為個人的眼壓圖，白天的眼壓值波動不大，一般都維持在11-13mmHg，但一睡覺就不一樣了，睡覺1小時40分後，左眼從13增加到21.3（增加8.3mmHg），右眼從13.3增加到21（增加7.7mmHg），而持續的早上起床後才下降，至於為什麼睡覺時眼壓會升高，目前也並無定論。
 
（滑鼠游標移動到圖上可放大）
    

 
資料來源: http://www.iovs.org/content/44/10/4439.long
節錄:

（路透社醫學新聞）來自韓國的最新研究表明，患側臥位可能會加劇青光眼的惡化。
研究者表示這一姿勢增加了眼內壓幷且可能會加劇眼睛的惡化。
對于青光眼患者，增高的眼內壓常會損害視神經。這種損害可以引起管狀視野幷導致最終失明。
根據世界衛生組織調查，青光眼是世界上導致失明的第二大原因，僅次于白內障。
“來自90年代初的早期數據，表明患側臥位的青光眼患者，他們的視神經損傷較大，”杰弗裏•舒爾茨在給路透社記者的一封電子郵件裏這樣說道。舒爾茨指導在紐約的蒙特非奧裏醫療中心的青光眼服務，他同時也是阿爾伯特•愛因斯坦學院醫學院的副教授。
他沒有參與這項研究，但他說“讓我們知道通過姿勢的改變來减小青光眼致盲的風險的潜力，這點很重要。”
這項研究由金炅南博士領導，他是位于大田的忠南國立大學醫院眼科的研究員。
降低眼內壓的治療在某些情况下可以延緩青光眼的進展。但其他患者即使在眼內壓得以控制的情况下仍然持續惡化，金博士的團隊將這一結果發表在美國眼科雜志上。
由于臥位提高了對眼球的壓力，而且持續側臥位增加一側眼睛的內壓成爲這問題所在，研究人員决定調查側臥位是否是這個問題之一。
金博士和他的同事們檢查了有這個睡覺習慣的430名青光眼患者，他們存在一側眼睛的視野缺損。
他們發現132名患者有側臥睡覺習慣。在這些患者中，有67%的患者睡覺時患眼朝下。
他們還比較了高眼壓（高眼壓性青光眼）和正常眼壓（正常眼壓性青光眼）患者的睡眠習慣。
約66%的正常眼壓性青光眼患者睡眠時患眼朝下，而71%的高眼壓患者選擇這樣的睡眠姿勢。
這項結果幷不能證明側臥位姿勢會加重青光眼。
但是他們至少證明了“睡眠姿勢和雙眼的不對稱視野缺損”的聯繫，作者這樣寫道。
“不幸的是，在睡眠過程中控制自己的身體姿勢是非常困難的”，舒爾茨說道。
“當然，如果一隻眼睛受到了嚴重損傷，那麽避免睡覺時患眼向下是很有必要的”，他說道。
它可以通過臥姿來减少對眼睛的損害，或者也可以選擇仰臥位。但是舒爾茨警告說，仰臥位不是那些有呼吸暫停患者的最佳選擇，而這恰好是加劇青光眼的另一個危險因素。
在這點上，一旦患有青光眼，那麽沒有辦法改善視野缺損，他說道。
“患者能做的降低青光眼加劇風險的最好做法是，遵守醫療制度幷且聽從醫生的指導。”舒爾茨說道。

三軍總醫院眼科部主任呂大文醫師表示，若已確診有青光眼，應遵從醫囑持續治療，待病情穩定後也應每3個月回診1次，且日常避免熬夜、大量飲水、趴睡等，以免眼壓升高，加劇視神經惡化程度。呂大文醫師建議青光眼患者，日常應保持充足睡眠、少熬夜，睡覺時避免採趴睡姿勢，若要側睡也不要朝患側，否則長期間壓迫眼睛，會使眼壓升高，最好採仰睡且用枕頭將頭部墊高30度，可幫助眼睛降壓。
青光眼生活照顧3原則
 
1. 輕食：平日要避免高油、高糖、高脂肪，同時多攝取富 含抗氧化物的蔬果。有些病人也曾以為糕點冰品都要忌口，其實不妨將藍莓、南瓜、玉米等護眼食材做成好吃的冰品甜點，藉此多攝取抗氧化物。至於水或飲料，只 要不牛飲（一次超過500cc），都不致使眼壓升高太快，因此患者還是可以淺酌咖啡、茶與美酒。