青光眼 - 一輩子的朋友

如果你剛確診青光眼，我想第一篇應該看的就是這篇了，青光眼之路是一條漫長的路，不僅影響生理，也衝擊心理，如能瞭解日後的治療程序及方向，必能減輕心理的負擔，進而心無罣礙、無所畏懼，這條路該怎麼看，其實也只存乎一心了。
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前一陣子突然吃到一包以前吃過的冷凍猴頭菇，突然覺得很美味，又想起以前研究猴頭菇產生神經生長因子NGF對視神經的效果，覺得這真是一個好物，既美味又能保養神經系統，也想起以前吃了一陣子猴頭菇的保健品，可惜都沒什麼感覺，現在又想再研究一下。
 
一般認為猴頭菇能促進腦部神經產生NGF的原因，是因為裡面含有猴頭素(erinacines)及猴頭酮(hericenones)。尤其是猴頭素效果更好，但這2個成分分別存在不同的地方，猴頭菇可分為子實體和菌絲體2部份，子實體就是菇體的部分，菌絲體就是種在太空包裡類似根部的絲狀物，而前者就含有猴頭酮，後者含有頭素。
 
到目前2024年為止，已經有多份的研究，顯示猴頭菇的效果，這份文獻已經都整理表列出來了⁽¹⁾，這裡面有體外19份，體內動物23份，體內臨床8份，體體外及動物實驗均已顯示猴頭菇對於促進神經生長及防止神經損傷的效果，有興趣的人可自行參考，這裡僅列出人體臨床的8份如下：

傳統上眼壓高被認為是造成青光眼的原因，但現在只被認為是因素之一，因為視神經有可能可以承受的住高眼壓，而不會造成損傷，這稱之為『高眼壓症』；而眼壓正常，也有可能視神經承受不住而受損，這稱為『正常眼壓性青光眼(NTG)』。一般認為眼壓在10-21mmHg為正常值，高於21就要注意，其實高於21的人，有很大的比例是沒事的，也就是高眼壓症。
上面的圖是2002年的研究統計(1)，在不考慮其他任何檢查指標下，以圖表來顯示3組不同的眼壓和中央角膜厚度，會在6年間造成視野缺損的比率，X軸是3組不同的角膜厚度，Y軸是3組不同的眼壓，通常認為角膜較薄的人，實際真實的眼壓會比檢測的還高，所以即使條件最差的平均角膜厚度532，平均眼壓27.9，都還有約2/3的人是沒事的(左上角36%)，那就更不用說角膜厚且眼壓較低的人了。
 
大陸中山醫院有一個高眼壓症要不要治療的準則，我相信是基於以上的文獻，他們以中間10%的機率來區分，大於這個機率就用藥，小於這個機率就不用藥觀察就好，所以就有了以上的建議表格。

 不知道在那裏看到的一份調查報告文章，調查對所有疾病的害怕程度排名，結果是失明排第一位，這說明了它對心理上所造成的衝擊，是遠勝於其他，而偏偏這方面又是本科醫生力有未逮的地方，對於青光眼而言，心理上如果無法調適，甚至可以反過來影響青光眼的控制。
 
 
悲傷的五個階段
美國精神病學家 Elisabeth Kübler-Ross 在1969年出版了「論死亡與臨終」，這本書探討了絕症病人在這段期間內，心理上變化的五個階段的理論，也就是日後著名的「悲傷的五個階段」(The Five Stages of Grief)，1.否認 -> 2.憤怒 -> 3.討價還價 -> 4.沮喪 -> 5.接受⁽¹⁾，而這個理論後來也被應用在各種對個人災難性的損失上，例如親屬死亡、失業、失戀、離婚、監禁等，而在這裏，青光眼患者整個心理變化的流程，可以很完美的呈現在這個模型裏。

青光眼是一種慢性的疾病，就像糖尿病控制血糖、高血壓控制血壓一樣，每天控制眼壓就是青光眼患者重要的功課，而控制的方法也很簡單，就是每天點眼藥。
 
點眼藥看似簡單，但對於某些人來講，並不像吃藥那麼容易，尤其是青光眼族群佔大多數的老年人，因為同時要將藥水瓶對準眼睛，又無法看清藥水的角度，所以常常無法正確的的滴入眼睛，而滴到眼睛四周的皮膚，甚至不小心流到嘴巴裡，雖然每天的練習，熟能生巧，患者都漸漸地能輕易完成點藥，但對剛開始點藥及年紀大的患者，還是造成不小的困擾。
 
因此，便有各種幫助患者點藥的輔助工具產品出現，雖然有些實用性不大，但還是有下列幾個比較有用的產品：

很多人不曉得，青光眼是可以申請身心障礙手冊的。
 
青光眼是一種使視神經萎縮的疾病，視神經萎縮造成視野、視力退化，所以符合視覺障礙的條件，但並不是每個人都可以申請，視覺障礙還是有嚴重程度不等的分級，以青光眼來講，視野缺損是主要的評估標準，如果沒有達到評估的標準，還是不能申請。
 
依照衛生福利部的身心障礙者鑑定作業辦法第五條附表二所示，裏面關於視覺功能的鑑定級別如下：

不管各種類型的青光眼，降低眼壓還是目前唯一且有效的治療方式，而最簡便快速降眼壓的方式，便是滴降眼壓眼藥水，又因為眼藥水的降壓效果大致上都無法維持一天以上，所以天天點眼藥水便是青光眼患者必須的"功課"。
 
平常人偶爾點一下眼藥水，還談不上該注意什麼副作用，但青光眼患者不同，眼藥有可能點一輩子，所以能儘量降低眼藥水所產生的副作用，便是一個課題。
 
先講講青光眼眼藥水有什麼比較常見的副作用，我想眼睛眼睛充血、輕微結膜炎應該是發生率最高的一種了，尤其是前列腺素類的眼藥水，但這類不良反應大多發生在第一次使用的患者，隨著使用時間1,2個月後，多數人均會慢慢適應而不再發生或是狀況減輕；乙型阻斷劑類的眼藥水對心跳緩慢、血壓過低，或有氣喘病史的患者，則必須避免，因為這類藥原本就是在降低高血壓的，有可能會使以上的症狀加劇；α2促進劑類的眼藥水是副作用發生率較高的眼藥水，大約10幾%的人會不適應，嗜睡、疲倦、嚴重結膜炎，這些都是患者無法忍受的。

不知道為什麼，倒楣的事都讓我遇上了。
 
先說說眼瞼炎(blepharitis)是什麼，眼瞼炎就是眼瞼發炎，發炎導致眼瞼紅腫、發癢、刺痛等症狀。
 





圖片來源:網路
 

1990年中在臺安醫院確診為隅角開放性青光眼後(沉默的視力殺手)，一時間在生活及情緒上都受到嚴重的影響，就像一道分水嶺一樣，開啟了和以從前完全不同的生命體驗。
 
從一開始完全不知道什麼叫"青光眼"，在短時間內也漸漸瞭解了這種疾病，在心態上，也從"為什麼是我"，慢慢地轉化為"該如何做"。首先想到的是，這個問題應該不小，可能要到較大的醫院治療，所以便決定轉診到榮總，剛好離家也近，同時也開始在圖書館裡找資料。