芬蘭的 icare 公司在2003年推出獨特的回彈式眼壓計(Rebound Tonometer)之後，就陸續有學術研究單位，把這種新型的眼壓計和國際金標準的Goldmann眼壓計來做比較，大部分都顯示這種眼壓計，平均而言有稍微高估了眼壓值(1)(2)(3)，而在使用icare one量眼壓時，67.1%會落在以Goldmann眼壓計所測得的數值的+3mmHg內，而對於年青的患者來說，較容易自己使用此種眼壓計(4)。
| Icare Pro | Reichert Tono-Pen AVIA |
這是2013年刊登在BMC Ophthalmology雜誌上的一份研究，Icare PRO、Tono-Pen AVIA和Goldmann眼壓計在坐位、臥位測量眼壓值的重複性的研究(Repeatability of intraocular pressure measurements with Icare PRO rebound, Tono-Pen AVIA, and Goldmann tonometers in sitting and reclining positions. FREE)，重複性是指在同樣的環境及條件下，在最短的時間內，多次測量時數值的差異度，差異度越小表示儀器的穩定性及精確度越高。Icare PRO 一樣是回彈式的眼壓計，上面有螢幕可顯示眼壓值，並定位在醫療人員使用，Tono-Pen AVIA 為Reichert 公司出的手持式眼壓計，並已在醫療界使用多年，而此實驗是對36位健康的參與者，先使用icare、tono-pen各測2次眼壓，最後再用Goldmann測2次，每次測量間隔3分鐘，避免前面的測量影響下一次測量，圖a,b,d(圖片來源:BMC Ophthalmology)分別顯示Goldmann、Icare、Tono-pen各別測 2次眼壓的結果，x軸為眼壓值，y軸為第2次測量減第一次測量的差值，圖a可看出Goldmann的重複性很好，大多落在正負 1之內
Icare 大多在正負2之內
Tono-Pen 也大多落在正負2之內
圖e, f(圖片來源:BMC Ophthalmology)分別是2個手持式眼壓計所測得的眼壓值和Goldmann的眼壓值做比較，x軸為眼壓值，y軸為第Icare 減 Goldmann 的差值，36位參與者的平均眼壓值，Icare比Goldmann多了0.8mmHg (Mean 0.8)
x軸為眼壓值，y軸為第Tono-Pen 減 Goldmann 的差值，平均眼壓值比Goldmann多了0.5mmHg (Mean 0.5)
從這裡可以看出來，手持式眼壓計每一次的重複性及準確度比Goldmann稍差，但如將測量的次數增加並加以平均，可以拉近誤差值。而Icare pro 有79.6%會落在以Goldmann眼壓計所測得的數值的+3mmHg內(4)，相對於Icare one的67.1%稍高，這可能是因為Icare pro是由專業醫療人員測量，比較能以正確的角度對準角膜中心，而Icare one是由患者自己量測，角度及方向較不易精準有關，所以在以Icare one做自我量測時，盡量能保持正確的角度，對於提高正確率有幫助。
角膜是一個有弧度的表面，Icare one的探針必須盡量以90度的角度撞擊中心點，同時探針也要與地面平行，以避免因傾斜而使地心引力影響探針的速度，以下的步驟可以幫助更容易的操作：
- 在五金行很容易買到的水平儀，拆開後，把管子拿出來，用雙面膠帶黏在眼壓計上方，這可以讓你隨時了解探針是否與地面平行。
- 坐著並正視前方，眼壓計從正前方慢慢靠近受測眼，另一手拿鏡子，注視並維持水平儀中的氣泡保持在中央，感覺上下支架同時碰觸到皮膚，如沒同時，應調整上下支架長度。
- 上下支架能同時碰觸到皮膚且水平儀氣泡在中央，即表示90度角度正確，再請旁人看探針到角膜的距離是否適當，如不適當再同時調整上下支架的刻度，如上支架+1，下支架也必須+1
- 側邊臉部支架不要裝了，因為並不一定適合每個人的角度，支架及距離都適當後，一手拿鏡子，一手拿眼壓計慢慢靠近受測眼，另一眼微閉，以受測眼看眼壓計正面，不應該會看到側面的白色標誌，看到表示有點側彎了，並維持探針頭在視野中心，支架碰到皮膚後，張開另一眼，另一手拿鏡子看，來調整頭部讓水平儀氣泡在中央，並看探針頭是否在瞳孔上下的中央，之後，把2眼的視線自然向正前方機器側邊的白色指標看，不要看水平儀。
- 按下測量按鈕，並重複步驟 4來測另一眼。必要時每眼可測3次在加以平均，會提高準確度。
剛拿到眼壓計而開始量測時，因不熟悉操作步驟和角度、距離的問題，失敗率可能比較高，一開始個人左眼失敗率很高，如成功時眼壓也偏低到10以下，這明顯不可能的數值，後來拿鏡子和請旁人觀察後，發現睫毛太長，探針微碰到睫毛就會量測失敗，或是因碰到睫毛而探針回彈速度減慢，就會出現10以下的數值，經過稍微修剪睫毛，並配合量測時睜大眼睛，就很少有失敗了。
當調整好探針和角膜的距離後，設定按一次自動彈射6次，並配合上述的操作步驟，就幾乎沒失敗了，而假設個人的NCT非接觸式眼壓計的數值是正確的，先用Icare one 量測3次，再用NCT量測1次，如此來比較兩者的差異，看起來Icare 數值相對稍高，但大致都在+3mmHg內，和文獻的結果一致，而以多次Icare的平均值是有更接近NCT的數值(紅字)，數據如下:
| 項次 | 日期 | 機型 | 右眼 | 左眼 | Icare-NCT差值 | 多次Icare平均值 | ||
| 右眼 | 左眼 | 右眼 | 左眼 | |||||
| 1 | 2014/11/23 22:51 | IcareOne | 16. | 13. | 2. | 0.3 | ||
| 2014/11/23 22:51 | IcareOne | 17. | 13. | 3. | 0.3 | |||
| 2014/11/23 22:52 | IcareOne | 16. | 12. | 2. | -0.7 | |||
| 2014/11/23 22:54 | Nct | 14. | 12.7 | 2.3 | 0. | 16.3 | 12.7 | |
| 2 | 2014/11/24 18:13 | IcareOne | 11. | 14. | -3. | -0.7 | ||
| 2014/11/24 18:14 | IcareOne | 12. | 13. | -2. | -1.7 | |||
| 2014/11/24 18:15 | IcareOne | 13. | 15. | -1. | 0.3 | |||
| 2014/11/24 18:17 | IcareOne | 17. | 16. | 3. | 1.3 | |||
| 2014/11/24 18:20 | Nct | 14. | 14.7 | -0.8 | -0.2 | 13.3 | 14.5 | |
| 3 | 2014/11/24 18:44 | IcareOne | 16. | 15. | 0.7 | 0.7 | ||
| 2014/11/24 18:45 | IcareOne | 18. | 15. | 2.7 | 0.7 | |||
| 2014/11/24 18:45 | IcareOne | 13. | 15. | -2.3 | 0.7 | |||
| 2014/11/24 18:50 | Nct | 15.3 | 14.3 | 0.4 | 0.7 | 15.7 | 15. | |
| 4 | 2014/11/25 19:25 | IcareOne | 16. | 14. | 2.3 | 0.3 | ||
| 2014/11/25 19:26 | IcareOne | 15. | 13. | 1.3 | -0.7 | |||
| 2014/11/25 19:27 | IcareOne | 14. | 12. | 0.3 | -1.7 | |||
| 2014/11/25 19:30 | Nct | 13.7 | 13.7 | 1.3 | -0.7 | 15. | 13. | |
| 5 | 2014/11/25 20:49 | IcareOne | 17. | 13. | 3.3 | -1. | ||
| 2014/11/25 20:49 | IcareOne | 15. | 14. | 1.3 | 0. | |||
| 2014/11/25 20:50 | IcareOne | 12. | 12. | -1.7 | -2. | |||
| 2014/11/25 20:53 | Nct | 13.7 | 14. | 1. | -1. | 14.7 | 13. | |
| 6 | 2014/11/27 17:33 | IcareOne | 15. | 14. | 0.3 | 0.7 | ||
| 2014/11/27 17:34 | IcareOne | 13. | 12. | -1.7 | -1.3 | |||
| 2014/11/27 17:34 | IcareOne | 14. | 13. | -0.7 | -0.3 | |||
| 2014/11/27 17:38 | Nct | 14.7 | 13.3 | -0.7 | -0.3 | 14. | 13. | |
| 7 | 2014/11/27 18:54 | IcareOne | 16. | 14. | 0.7 | 1. | ||
| 2014/11/27 18:55 | IcareOne | 16. | 14. | 0.7 | 1. | |||
| 2014/11/27 18:55 | IcareOne | 15. | 15. | -0.3 | 2. | |||
| 2014/11/27 18:59 | Nct | 15.3 | 13. | 0.4 | 1.3 | 15.7 | 14.3 | |
| 8 | 2014/11/27 20:01 | IcareOne | 14. | 15. | 0.7 | 1. | ||
| 2014/11/27 20:02 | IcareOne | 16. | 15. | 2.7 | 1. | |||
| 2014/11/27 20:02 | IcareOne | 15. | 15. | 1.7 | 1. | |||
| 2014/11/27 20:06 | Nct | 13.3 | 14. | 1.7 | 1. | 15. | 15. | |
| 9 | 2014/11/27 20:56 | IcareOne | 13. | 14. | -0.3 | 1. | ||
| 2014/11/27 20:57 | IcareOne | 17. | 13. | 3.7 | 0. | |||
| 2014/11/27 20:58 | IcareOne | 15. | 16. | 1.7 | 3. | |||
| 2014/11/27 21:01 | Nct | 13.3 | 13. | 1.7 | 1.3 | 15. | 14.3 | |
| 10 | 2014/11/27 22:30 | IcareOne | 16. | 15. | 3. | 3. | ||
| 2014/11/27 22:31 | IcareOne | 16. | 14. | 3. | 2. | |||
| 2014/11/27 22:32 | IcareOne | 14. | 14. | 1. | 2. | |||
| 2014/11/27 22:35 | Nct | 13. | 12. | 2.3 | 2.3 | 15.3 | 14.3 | |
| 11 | 2014/11/28 09:46 | IcareOne | 19. | 19. | 4. | 3. | ||
| 2014/11/28 09:47 | IcareOne | 15. | 18. | 0. | 2. | |||
| 2014/11/28 09:50 | Nct | 15. | 16. | 2. | 2.5 | 17. | 18.5 | |
| 12 | 2014/11/29 08:44 | IcareOne | 16. | 19. | 0.3 | 2.7 | ||
| 2014/11/29 08:45 | IcareOne | 19. | 18. | 3.3 | 1.7 | |||
| 2014/11/29 08:46 | IcareOne | 17. | 17. | 1.3 | 0.7 | |||
| 2014/11/29 08:50 | Nct | 15.7 | 16.3 | 1.6 | 1.7 | 17.3 | 18. | |
| 13 | 2014/11/29 09:25 | IcareOne | 18. | 15. | 3.3 | -1.3 | ||
| 2014/11/29 09:25 | IcareOne | 16. | 17. | 1.3 | 0.7 | |||
| 2014/11/29 09:26 | IcareOne | 17. | 16. | 2.3 | -0.3 | |||
| 2014/11/29 09:30 | Nct | 14.7 | 16.3 | 2.3 | -0.3 | 17. | 16. |
參考資料:
- iCare回彈式眼壓計的臨床應用評價
- Comparison of rebound tonometry with Goldmann applanation tonometry and correlation with central corneal thickness
- Comparison of the new rebound tonometer with Goldmann applanation tonometer in a clinical setting
- Clinical Evaluation of the New Rebound Tonometers Icare PRO and Icare ONE Compared With the Goldmann Tonometer
看了幾篇文章覺得受益良多，若想自行居家眼壓檢測請問您有比較推薦哪款眼壓計，以及在哪購買嗎?謝謝
首選是Reichert 7CR，US$7000以上，在台灣不好買，若美國有親友管道，可連絡www.fiteyes.com協助購買，再寄回台灣，次選是 Reichert AT555，是7CR的前一代，ebay網站不時有二手品，約US$3000左右，可找台灣的ebay代購業者，三選是ICARE ONE，NT$65000，永明儀器有代理，可打電話(02)2223-5308詢問，居家的全世界就這3款了，其他都是醫療專業人員使用的。
請問版大 也就是說ICARE ONE的數值是被高估的，基本上它所測量出來的數值，是不是應該要-2~3才算是比較貼近實際的數據?
高估是以平均值而言，但實際測量時，牽涉到手部的角度及其他變數，所以也不能每次都減2-3，因為有時是剛好正確，有時反而是低估，不一定。
版大你好 也就是說，我如果用icare one量出來大概在十六，實際上我可能的眼壓大概會在14?
同上，但可以量多次再平均，會比較接近實際值。
請問版主 須點麻藥搭配手持式的眼壓筆是最精準的嗎? 上禮拜到眼科測量 其中左眼吹氣式的眼壓23 改用手持式的只有15 兩者相差甚大 實在有點誇張
這2種都不須點麻藥，點麻藥也不會較精確 通常連續測2次，第2次會稍微低一點 最好第2次和第一次之間相隔15分鐘 以消除第一次量眼壓後的短暫影響 通常個人會認為吹氣式的較準一點 因為手持式的icare受到操作者的影響較大 例如沒有對準角膜中央等
说实话icare home的波动好大，连续测量几次，都可以差别4mm，真不知道以哪一次为准。看过一篇文章，icare home会略微低估1mm，而icare pro会比GAT高估0.x mm.但是这可能是由于专业人员操作还是自行操作对准程度造成的。还看到过一篇文章，说如果完全对准，会高估1mm，如果水平偏移2mm或者角度斜了10度，则会低估2mm，这么说来，会有3mm的偏差
問題是我們自己無法得知某次的測量角度是否正確，所以也無法判斷該次的準確性，我也看了一些研究，結論是icare和吹氣式或壓平式相比，準確性差異很小，是可信賴的，後來想想不太對，那些都是拿譬如20個人來測，測完後再比較20個人的平均值，樣本數比較大，但個人在測icare都是測1,2次，怎麼可能測很多次，如果一個人連測20次再取其平均值，那當然波動就會變小而更準確，所以和吹氣的相比，重複性和準確度還是有差異的，話雖如此，但其較便宜的價格，還是可用的。
分享3个信息: A.今儿中午喝了点低因咖啡，喝完icare一测，创了icare同时段的新高，一般这个时间段不超过13，今天是15,有意思的是，1小时后眼压又降回到了日常范围的11。看来低因咖啡也不能喝呀.... B.下午3点去医院测眼压，NCT测下来11.9，立马上去做GAT，说是15，医生看了看前面的NCT结果，又复测了GAT，变成了14，她和我说，肯定不会有12那么低的...在测NCT前我用icare自测了一下，还真的有14-15，而2个月来平时在家下午3点测了20天以上，从来不到14的，看来的确和血压一样有白大褂效应 C.测眼压的时候医生再聊今天碰到的一个病人，眼压11/12，视野快速衰退，我问那人治疗前基础眼压是多少，医生说这就是他的基础眼压...所以有时候这毛病真的也不是眼压能解释的...
感謝分享，你的經歷非常寶貴，因為比較少有人願意這樣比較實驗，還要遇到一位肯花時間測2種眼壓計來比較的醫生，實在難得，大部分醫生應該沒那閒功夫，以前Icare 剛出來前幾年，國外還有人分享，告知醫生在家用icare自己量，還被醫生警告危險。 咖啡部分看起來是和研究的數值差不多，影響時間也差不多，所以看起來每天1杯咖啡，影響眼壓的程度及時間應該有限。 眼壓部分看起來應該是GAT比較準，加上你平時的眼壓記錄，可以假設NCT不準，有可能是沒有矯正好，而個人經驗是，在醫院測絕大部分會比在家測多2-3mmHg，因為到家已是2小時後了，所以我也無法確定是機器間的誤差，還是白大掛效應，不過我是比較相信後者。 NTG的原因是多因素的，但大部分應該和視網膜血流比較有關，因為基礎眼壓已經很低了，所以可能眼藥降壓效果也不好，加上視野如果沒改善，醫生可能會傾向手術再降壓了，不過這種案例比較少，主流治療方法就是降眼壓，其他輔助方法可能就是補充保健品增加眼部血流。
下周仍然会去做同样的实验，届时分享。不过医院里人多，拿个怪怪的东西往眼睛上一放挺奇怪的，我总是躲在一个阴暗的角落里测icare，容易有挺大的误差，所以我一般连续测4次来尽量避免，还有就是靠测试手法熟悉度了。 话说国外医生警告危险是啥情况？
的確有點怪怪的，尤其是大部分人可能都沒看過這玩意兒:) icare 出來後幾年，還是有很多臨床醫師不知道或排斥這東西，所以不希望患者在家裡自己亂搞，弄壞眼球，甚至警告患者眼睛會受傷，不過現在應該好多了，但醫生還是比較信任自己診所內的眼壓計數值。
上个月，医生给予确诊后6个月的视野和OCT(主要是视野）认为虽然劣眼的MD稍微有提高（19-18），但是有一些点变暗了，是恶化，结合我icare自测的眼压，认为最高17还是高，要降低到15以下。于是由拉坦前列腺素换成了曲伏前列腺素。自测下来似乎5-7点的眼压并未显著变化，但是整个白天眼压似乎更低，基本降低1-2mm。 不过我和医生反应视野测试说的一些新盲点似乎和我自己平日还是能模糊看到的，医生让我复测。 今天去医院复测视野，发现这玩意儿是个熟练工作，左眼的MD由6个月前的5变为了现在的0.8，右眼也由19变成了16 不过一到医院眼压就容易高的现象没变，GAT测下来16/16,测之前我还用icare自测了眼压，也是16/16。事实上11月来我在家白天，右眼连高于12都没见过...
MD值從5變為0.8這個差異很大，不過通常第一次視野檢查會因為熟練度不夠，而比較不具參考性，同時影響檢查結果的變數太多，所以會上下波動應屬正常的，要從波動中過濾出真正的視野，還是要靠醫生的經驗，不然就要增加檢查次數及拉長比較的區間，這樣會比較準確，所以數值一次的變壞或變好，不須太在意，比如3或6個月的時間內，真正視野在這段期間內要有超過1的變化也很難，所以是不是惡化，個人認為不應在短期間內判定。 我覺得如果經常用用icare和GAT當場比數值，得到2著之間的差距後，那似乎在家用icare所得的數據，會比較是反應現實生活的狀況，畢竟GAT是代表緊張時候的狀況，如果在家都低到12，那肯定是是非常安全了。
有没有发现眼压每天睡觉时的眼压其实差别挺大的，我有时候2点只有10，有时候2点有14，这是青光眼特有的现象么。 我记得版主大大的眼压起床后有大幅下降5，20分钟后眼压趋于正常。但是我最近发现，其实起床后半小时至40分钟测量眼压可能变化和起床后2-3分钟比差别不大，感觉是清醒时房水分泌增加，排水系统还没适应，起床后1小时测量的眼压趋近于全天白天平均水平。 还有我发现曲伏似乎的确比拉坦要厉害些，白天眼压波动控制的更稳定。
通常晚上睡覺時，眼壓會比白天高，所以你量起來沒差多少比較少見，而高峰大致上會落在起床前1-2小時。我自己測量的結果，也是每天睡眠時的眼壓差異很大，有時17，有時21，找不到一個規律，後來我想應該和睡眠品質和睡姿有關。 起床後的眼壓變化，每個人都不太一樣，有些人1,2分鐘就回到平均值了(這也是fiteyes版主要把眼壓計橫放在床上，眼睛一睜開，不起身馬上測量的原因)，有些人就會比較久恢復，也有可能你的眼壓睡眠時本來就不高，所以起床後變化比較慢。 曲伏(舒壓坦,Travatan)比拉坦(舒而坦 ,Xalatan)白天更穩定，也是個體差異，每個人反應會不一樣。
青光眼清晨5-7点眼压最高，有没有人和我一样因此不敢睡懒觉，早早的直起上半身，降低眼压的...
不需要這樣的，因為只是稍高，不是很高，且時間很短，只要有點藥控制眼壓，這種生理上的自然變化，是不會造成視野缺損進展的，這可以從許多已經視野缺損的青光眼患者，在點藥控制後，視野就不再繼續惡化中，得到印證，這些人也是照平常睡覺的，所以有可能你早早起床坐著睡，只是累了自己而已，因為即使你不坐著睡，視野還是沒變化的，還是自然睡吧:)
請問，Reichert 7CR是噴氣的嗎？ 因為我是近視雷射過後的(正常眼壓/被低估)青光眼，本來只有右眼症狀明顯，點藥只有點右眼，機器測出來兩眼都大概12/13. 用接觸式的發現左眼19 右眼12. 這樣是不是代表如果自己想要買一台機器在家裡測，應該選擇接觸式的icare ? 謝謝
Reichert 7CR 量眼壓時，會自動一起量角膜厚度，所以會顯示2個數值，1個沒校正的，1個校正過的，所以要看眼壓紙上IOPcc那欄才是校正過的，而icare是不管角膜厚度的，所以7CR會比較精準，即使普遍認定上，icare 精準度及穩定度還是不如噴氣的，不過大致上家用還是可以接受，7CR在臺灣賣很貴，也可以參考國產噴氣式的 http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=222