視野檢查可以說是驗證視功能最直觀的 一個方式,雖然因為人的因素,比較沒有其他檢查的精確度高,但對患者而言,是非常具有指標性的一個參考數據,尤其是長期的追蹤比較。
自我結論:
- 視野檢查是非常主觀的檢查,檢查結果可能依當天的視力狀況、熟悉程度、緊張程度、專注程度、求好程度、心理因素而有所不同,比較相隔1、2次的視野檢查中,部分視野變化,不管是變好或變壞,可能不具意義,必須長期並多次比較視野圖、MS、MD值,比較能看出正常的波動,除非整體的波動趨勢是往較差的方向偏移,才比較須注意。
- 視野檢查測出來的是MS值,就是眼睛感光細胞所能感覺到的最低光感值的平均值,而MD值是,依據人種、年紀調查正常人的眼睛,而得到的一個正常眼平均MS值,將此正常眼MS值減掉患者的MS值,就得到MD值,這差值就表示患者比正常人視神經受損的程度;2003年的MS+MD=28.5,表示這個年紀正常人眼睛的MS值是28.5,12年後的2015,MS+MD=27.9,表示這個年紀正常人眼睛的MS值是27.9,這是因為人眼的感光敏感度會隨著年紀增長而降低,雖然這數值是很微小的。
- 雖然右眼的MS、MD值平均比左眼好一點,但在30度的視野圖中,中心的15度範圍,是左眼比較好,平常也是左眼為慣用眼,而右眼視中心已有一小盲點,這也導致右眼單眼看字的困難,只要視中心出現盲點,視力將會急速下降,同時,因右眼非慣用眼,視野檢查時較不穩定,neg及pos出錯的機率較大。
- 因為視野檢查只能檢查上下左右各30度(總共60度)的中心視野,而人的周邊視野是以中心點算起,往顱側延伸是100度,往鼻側是60度,向上是60度,向下是75度,雖然從30度視野圖看起來,鼻側及下方的盲區域非常嚴重,但其實下方約40度-75度的周邊視力還算正常的,而鼻側的視野雙眼也能互補,所以平常看電視、看書、開車還算沒問題。
- 雖然量眼壓次數不算密集而不具代表性,但平均而言,似乎在冬季的眼壓會比夏季的稍高。
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眼壓可能會依生心理狀況的不同,而有不一樣的波動範圍,如果連續幾次眼壓都偏高,醫生可能會考慮換藥或加藥,來控制眼壓。
- 1,2天沒有點藥,或是因心情或其他因素,而眼壓有稍高於正常值,並不會馬上造成視神經受損,不需過度緊張,通常是長期高眼壓,而慢慢地損傷視神經,視神經受損越嚴重,越須保持較低的眼壓,聽從醫囑,定時點藥,保持眼壓低,服用輔助食品,眼睛也能使用一輩子。
備註:
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- 慣用眼就是平常看東西時,會用視力比較好的那隻眼,看書或電腦時,左眼和右眼看到的角度不同,書或電腦上的字所在的位置,也會有些微的不同,連續閉一下左眼再迅速張開,比較雙眼看字時和單眼看字時,字的位置是否有變化,如有變化表示慣用眼是左眼,同樣再連續閉一下右眼再迅速張開,比較雙眼看字時和單眼看字,這時字的位置應無變化,所以確認慣用眼是左眼,反之亦然。
- 視野彩色圖中,白色長方形的區塊為生理性盲點,每個人都會有,所以這部分沒有數值。
- 慣用眼就是平常看東西時,會用視力比較好的那隻眼,看書或電腦時,左眼和右眼看到的角度不同,書或電腦上的字所在的位置,也會有些微的不同,連續閉一下左眼再迅速張開,比較雙眼看字時和單眼看字時,字的位置是否有變化,如有變化表示慣用眼是左眼,同樣再連續閉一下右眼再迅速張開,比較雙眼看字時和單眼看字,這時字的位置應無變化,所以確認慣用眼是左眼,反之亦然。
2018/1 補充:
- 因為醫院的視野檢查機器故障,暫時用另一臺借來的機器測量,所以2018年的視野檢查無法和之前的視野檢查結果做比較。
2019/3補充:
- 醫院已更換新的視野檢查儀器,因爲參數不同,所以今年的視野檢查報告,無法和以前的視野結果相比較。
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方便請問您的近視度數,及是否有其他眼疾嗎
左眼:400多度,戴眼鏡矯正後0.7-0.8,右眼大約5,600度,戴眼鏡矯正後0.2-0.4。 無其他眼疾。
請問你為什麼不追蹤視神經變化,而只追蹤視野變化呢?
視神經經變化在生理上的顯現就是杯盤比,但杯盤比無法轉換成視功能的量化數值,尤其是中晚期的青光眼,杯盤比已經很高,不會再有大變化,所以追蹤視野變化,才能得知是否惡化。
看板主的MD值,變化是否算大,由15-19 MD 值6.8是否算早期? 謝謝
MD值本來就容易受個人因素影響,只是我也不知道別人會不會和我一樣,我覺得我的算波動大了,只是我覺得10年來都在這個波段裡變化,所以我認為視野並無惡化,而這些波動可能就是依當時的身心狀況而有所不同。 MD6.8應算是早期,詳細可參考此表。 http://ophthaclassification.altervista.org/glaucoma-grading-scale-hodapp-parrish-anderson/
Thanks a lot
不客氣!!
請問最左邊的彩圖要注意什麼嗎?我只知道由黃→黑是越來越壞,我看到你有一些黑色區,那是完全看不到嗎?您建議去哪裡了解完整的解讀報告的資訊呢?
我之前看過你另一篇視野和oct解讀了。但仍個問題是這個黃→黑的圖是怎麼算出來的。因為我已經圖已經是一片暗紅了,這表示再下去黑的話,就完全看不見了嗎?
一般人視網膜神經的光敏感度,一個點約30出頭dB,也就是左邊算過來第2個圖,表示視野30度內,每一個點的值,0到30幾之間再用色彩來表示就是最左邊的圖了,這樣可以快速的看出來視野的狀況,但顏色無法細分,所以大概10以下就被歸類為黑色,30左右就歸類於黃色,黑色並非表示盲點完全看不到,像第2個圖裡小正方形的才是無光感的盲點,數值6,7,8等雖被歸類於黑色,但該點還是看得到的,只是敏感度較低(要要較亮一點的光才感覺的到),而值為0的盲點,只有單眼視物下,才會感覺到盲區域,雙眼的話,因互補作用,所以感覺不出來。 暗紅表示敏感度已下降到正常的一半了,只要按時點藥降壓,補充銀杏, 視野就不會繼續惡化,也可正常生活。
感謝回答。還有一些其他疑問,但我還是先研究看看,不要浪費你時間回答,不行的話再發問。
好的
板主大大你好,很感謝你的資訊,台灣有類似的病友討論板嗎?我算正常性眼壓 確診青光前診間量到18、19、20、21但我還是視野盲點變大,點藥水後量似乎量降1到2,不知要控制到多少較適何?另板大配眼鏡怎不再配高些,適應的關係嗎?
通常正常眼壓性青光眼點藥後,降到未點藥前的70%是理想值,但這只是理想值,也有人80%便不再惡化,甚至有人不需點藥,只要定期觀察即可,如只降到1,2似乎太少,不是點藥未確實閉眼或壓淚腺,就是此藥對你效果較差。 眼鏡不是我不配高一點,是配不到1.0,右眼確定被盲點擋到中心視力,只能到0.3,左眼也只到0.8 討論版據我所知,臺灣就我這裡最齊全了,也歡迎點擊每篇文章最上面的"進入討論區",到討論區討論,大陸就是百度的青光眼吧,美國就www.fiteyes.com網站
我目前是點大塚美特朗2%醫生是說早起點一次,我大都早上七點點,量眼眼壓是晚上六點,若理想70%那就是眼壓降到15、16,但不知板大經驗是要24小時都要眼藥水控制嗎?(有點慌張)
通常beta阻斷劑類(美特朗)無法cover到全天,所以大都早晚各點一次,這也難怪你只降1,2,因為晚上6點時,藥效已差不多結束了,我不知為何醫生只要你點一次,除非你狀況非常輕微(且也不應用beta),如確定視野缺損有擴大(不是自我感覺,而是要有視野檢查2次以上的觀察比較而得到的結果),我建議可更換至大醫院治療。 通常能24小時控制最好,但睡眠期間比較難,所以大多主要白天控制。
給樓上的網友參考一下 我也是正常眼壓性青光眼,目前使用「愛力根」露明目®點眼液劑0.01% 一天使用一次,使用前眼壓15~18,使用後控制在12~15 確診一年半,惡化情況醫生是說眼壓控制的還好 但目前這種病就只能這樣控制了,其他的就只能隨緣
感謝分享,很正面的心態。
To: 樓上的樓上: 我剛想起,醫生只讓你點早上是對的,表示醫生知道如點晚上會影響到你的血壓,較不利眼部血流,但更好的做法是換其他種藥。
版主您好.很榮幸拜讀您的文章.約4年前眼科就診時發現眼壓偏高.約在20-24左右.後來去大醫院看了幾位醫生.也做過很多次檢查.視野正常.醫生判定為高眼壓症.和醫生商討是否點藥.醫生認為小弟還年輕.如點藥就是一輩子了.所以最後決定定期回診.追蹤.但每次回診眼壓還是偏高.不知您有沒有任何建議.感恩
20-24並不特別高,如角膜厚度較厚,那就更不高了,正常眼壓10-21是很久以前,醫學實驗檢測很多人得到的結果,因為大部分正常人眼壓都落在此區域,但總有一小部分人是落在邊緣或以上,就像有些人血壓比正常人稍高,但對身體也無損害一樣,現階段需定期回診追蹤,如點藥後仍需定期回診追蹤,既然視野正常,則點藥似乎多此一舉,還有可能造成乾眼,倦怠,黑眼圈等不適,眼壓20-24也只是邊緣而已,醫生的作法是正確的。
感謝版大回覆.謝謝了
不客氣 :)
版主,我可否私信OCT 報告給你看看?
可以,可到討論區找"回帖僅作者可見"那篇回覆並上傳圖片或檔案即可
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請問板主的杯盤比是多少?0.9是否已經是末期
我2眼都是0.9。 不一定,主要是要看視野檢查,因為杯盤比發展到0.8, 0.9就差不多不會變化了,參考意義不大了,
0.8,0.9之後就已經到了盡頭,不會再發展嗎?
應該是說杯盤比只是一個參考的症狀,這個症狀到了0.8, 0.9就變化不大了,而發不發展主要是以視野檢查來評估。
謝謝你
您好, 請問您知道台北哪兒有提供左右140度的視野檢測嗎? 我上次去國泰醫院眼科, 醫師說台灣只提供30度的視野檢測; 我打電話詢問書田眼科, 他們也沒有; 不知道哪兒有140度的視野檢測呢? 謝謝!
應該只有30度和60度2種,印象中第一次在臺北榮總做(20幾年前),好象是60度的(單眼左60度右60度總共120度),只記得盤子很大,做很久,到最後因視覺疲勞,都不知是幻覺還是真的有亮,我想現在應該很少有醫院做60度的了,因為參考意義不大,不過你可以問一下榮總有沒有。
謝謝你的回覆! :-)
不客氣:)
版主您好 近日小兒去馬偕醫院做視力檢查,發現疑似青光眼,雖然他眼壓正常,但因視神經有些微受損,經視野檢查,也發現些許受損,左眼6,右眼8.13,因為他才11歲,所以讓我們很擔心,問醫生,醫生又不建議點藥,只說先觀察,但我實在不明白,這種情況下,不介入治療,不會越來越惡化嗎?另想請教您,這麼小的孩子做視野檢查的結果值是可以參考的嗎?還有什麼儀器可以輔助做判斷呢?他可以吃循利寧之類的保健食品輔助嗎? 感謝您撥冗回答 一位憂心的媽媽
應該是疑似正常眼壓性青光眼(NTG),就是眼壓雖然正常,但視神經不明原因萎縮,研究顯示往後約有一半的機率,即使不點藥,視神經也不會再繼續萎縮,再加上有可能小孩太小,視野檢查的正確性不夠,所以醫生建議還是先觀察,如果醫生還觀察不到切確的證據來確診,就不希望小孩從此就點藥一輩子,因為點藥也只能控制不要繼續惡化而已,並無法使之前萎縮的視神經恢復,如果未真正確診就點藥,若根本沒青光眼,那豈不是白點。 另外小時候是否有長期點任何含類固醇的眼藥水,這會使眼壓升高,也許停用類固醇眼藥水後,眼壓已恢復,但視神經已受損萎縮,這樣也會造成現在這種現象,如此的話,視神經就不會繼續萎縮。 杯盤比醫生應該已經看過了,OCT也可輔助判斷視神經是否真的受損,這些都是要長期觀察的,少則1年,多則5,6年都有,所以還是暫時先定期回診檢查,再看後續結果,這樣可能對小孩比較好。 因為並未確診,所以循例寧還是先不要,冷凍黑醋栗倒可多吃防近視。
謝謝版主的回覆,原來還有這個可能,真是太感激您了! 另小朋友沒有長期點含類固醇的眼藥水,可是有長期點散瞳劑(因為近視),但點散瞳期間,都有至眼科測量眼壓,眼壓一直都是在正常的範圍內,不知是否是散瞳劑的影響?
如果點散瞳劑期間,醫生有監測眼壓正常,那就沒問題,所以還是疑似NTG了,因為症狀不夠明確,或是症狀都在邊緣值,所以醫生還是要再觀察,看看後續是否有變化,如有變化,杯盤比和OCT都會比視野缺損先反應出徵兆,所以不用擔心會傷到視神經,畢竟如沒事可避免一輩子的眼藥水,相對是非常值得的。
版主您好 請問青光眼的患者,可以使用人工淚液之類的產品嗎?小兒目前有配戴角膜塑型片,需要使用人工淚液輔助,不禁令人擔心,這些用於鏡片的清潔用品(生理食鹽水、鏡片清潔液等),會不會含有不利於青光眼患者的成份呢?
青光眼患者可以使用人工淚液沒問題,只是不要和降眼壓藥水同使用,最好間隔10分鐘,其他生理食鹽水、清潔液是清潔眼鏡或隱形眼鏡用的,不會對青光眼有影響,因為青光眼是眼壓及視網膜的問題,而這些都只是清潔鏡片或接觸到角膜表面而已,對視網膜沒影響,只是降眼壓藥水因含有防腐劑,不要戴隱形眼鏡或角膜塑型片點,因為防腐劑會殘留在上面,不利眼睛。
好的,謝謝撥冗回覆!
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您好,想請問這個月份因眼睛較易疲勞去台大醫院看診,意外發現有青光眼的現象,左眼視野影響較嚴重,右眼影響較少,醫生說約為中期青光眼,眼壓兩眼均為14,目前治療方式為點藥水三個月追蹤一次,並無提到開刀治療,而後想說去去三總找呂醫師確認,但在還沒做視野檢查的情況下醫生說非常嚴重,可能需開刀,頓時嚇著了! 一來是不知道自己眼睛情況已達需開刀的狀況,二來是在台大醫院看診時醫生只點藥水並無開刀的建議,想請問您的建議是要聽哪一位醫生的治療方式較適當呢? 同時也感謝您在這個網站提供如此有用的幫助! 讓我們能在最短的時間內了解如何與青光眼和平共處,謝謝您!
如果眼壓14是未點眼藥控制前的眼壓,那就是正常眼壓性青光眼NTG了,據網友反映,呂醫師講話比較直白,患者大多不習慣,他說可能要開刀,也沒講什麼時候,也可以是2,3年後,通常的做法是先點藥控制評估觀察,若有進展跡象,再加強藥量,最後不行才是開刀,這段觀察期通常會1年以上,而大部分的人是點藥後就不再進展了,我想臺大和三總的做法應該都是如此,不可能馬上開刀,所以選一間你覺得方便及比較會回答問題的固定醫生即可,因為未來都必須和他打交道,讓醫生認識你,這樣他比較容易評估未來的狀況。
不好意思我是上面的訪客,再補充想請問 :請問您在視野狀況10年內的一直保持很良好嗎?因一直很擔心以後會越來越看不清楚,現在已經特別注意眼壓控制到最低,並點藥水控制,謝謝!
我是1991年初開刀的,所以正確來講應該是26年了,視野狀況也就是這樣,沒有惡化,尤其這2年來的視力對比、清晰度都比數十年前好,我想這是銀杏和莓果的輔助,其實只要按時點藥,大部分的人是可以用眼一輩子的,所以可以放寬心,平常心面對即可。
真的很謝謝您的回覆~您的話大大鼓勵了我及家人, 我這邊也會好好想想要以哪位醫生做主要的持續追蹤, 也會持續收看您的文章,祝版大您身體健康!真的很感激您!
不客氣,很高興也能幫助到你^^
你好,我想問一下,您的視野檢查是否戴著眼鏡呢?我一家醫院是沒戴眼鏡,一家診所是有戴,結果差有點多,雖然我認爲診所的應該比較不準,但還是想問這會影響嗎?謝謝
我有戴,基本上應該要戴,另外有一種是醫生覺得你的眼鏡度數和實際近視度數差太多,而會在視野檢查機器前放置一個眼鏡片來測。 因為每家的機器及設定條件都不一樣,所以也不好互相比較,應該是同一家醫院同一台機器同樣的條件下比較,這樣比較客觀。
美国这边医生要求矫正视力20/20,也就是1.0. 配的眼镜我好晕。想问您如果增加度数可以达到1.0吗?据说有的青光眼患者不论度数多深都达不到1.0
正常如果可以矯正到20/20,當然要矯正,但因為青光眼患者有視野缺損,即使缺損不在視力中心,部分人的視力中心仍有視桿細胞(視力中心主要的感光細胞)數減少降低的問題,所以不管如何矯正都達不到20/20,另外看近的如電腦或書,另外配一副看近用的眼鏡,可以減少睫狀肌的負擔,是比較好的做法。
版主您好, 想請教生理期、戴隱形眼鏡跟肩頸痠痛這些因素會影響眼壓嗎?
不會