青光眼 - 一輩子的朋友

如果你剛確診青光眼，我想第一篇應該看的就是這篇了，青光眼之路是一條漫長的路，不僅影響生理，也衝擊心理，如能瞭解日後的治療程序及方向，必能減輕心理的負擔，進而心無罣礙、無所畏懼，這條路該怎麼看，其實也只存乎一心了。

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 不知道在那裏看到的一份調查報告文章，調查對所有疾病的害怕程度排名，結果是失明排第一位，這說明了它對心理上所造成的衝擊，是遠勝於其他，而偏偏這方面又是本科醫生力有未逮的地方，對於青光眼而言，心理上如果無法調適，甚至可以反過來影響青光眼的控制。

不管各種類型的青光眼，降低眼壓還是目前唯一且有效的治療方式，而最簡便快速降眼壓的方式，便是滴降眼壓眼藥水，又因為眼藥水的降壓效果大致上都無法維持一天以上，所以天天點眼藥水便是青光眼患者必須的"功課"。

平常人偶爾點一下眼藥水，還談不上該注意什麼副作用，但青光眼患者不同，眼藥有可能點一輩子，所以能儘量降低眼藥水所產生的副作用，便是一個課題。

不知道為什麼，倒楣的事都讓我遇上了。

先說說眼瞼炎(blepharitis)是什麼，眼瞼炎就是眼瞼發炎，發炎導致眼瞼紅腫、發癢、刺痛等症狀。

在年長者上，乾眼症似乎是一個不少見的現象，而這個現象在青光眼患者上，又變得更常見。個人以前偶爾也會感覺眼睛刺刺的，也不知道這是怎麼一回事，但通常半天就緩解了，也不常發生，所以並沒有特別注意，直到最近眼皮很癢，分泌物也變多，甚至眼皮因此發炎紅腫，非常痛苦，看了醫生後才知道這是眼瞼炎(瞼緣炎、眼皮炎、blepharitis)，每天清潔眼部及塗眼藥後，不久就康復了。

原本覺得維他命B群對眼睛沒有很重要，因為從小就在吃B群，主要是提升體力及食慾，並不覺得和眼睛有什麼關係，後來發現維他命B群對人體的神經系統有很好的作用，如果缺乏更會造成神經系統的疾病，其中維他命B12對於安定神經、末梢神經功能、強化腦神經、改善手腳發麻與腰酸背痛症狀，更是佔有重要的地位，甚至醫院也會開B12給這類神經受損的患者，促進神經的恢復正常，但臺灣的眼科對青光眼患者似乎很少開，可能認為這只能有輔助的些微作用吧。

距上次寫這篇-印度洋蔥眼藥水對狗乾眼症的效果，已經一年多了，這其間也一直用這眼藥水，來減緩老狗乾眼的症狀，大概一天使用早、晚、睡前3次，這樣才能維持其眼睛的滋潤。

目前青光眼的主要療法還是以控制眼壓為主，保護視神經為輔，這是因為一方面研究顯示證實，降低眼壓即可遏止視神經的惡化，另一方面是，至今為止在保護視神經方面並無多大的突破，且效果也沒有到達非常顯著的地步，在加上療程太久，所以目前只能當成輔助。雖然在幹細胞植入視神經，使視神經重生方面，屢屢有新研究成果發表，但要達到臨床實用階段，還有一大段路要走(可能要數10年)，短期內應該還無法納入醫療體系。

青光眼的輔助療法包羅萬象，基本上除了眼藥、雷射、手術之外，能對降低眼壓、保護視神經有幫助的的都算，例如有氧運動、中醫中藥、保健食品、抗氧化食物、甚至能穩定心情的宗教、社團活動、保持心情平和、生活作息規律正常等，個人也沒有全部嘗試過，只能就近一年試過的保健食品，做一個心得總結。

「我年紀這麼輕為什麼會有青光眼？」

「為什麼是我得青光眼？」

「青光眼的原因到底是什麼？」

圖片來源:維基百科

花青素(Anthocyanidin)或稱花色素，是一種水溶性的植物色素，廣泛地存在於深色植物及水果上。花青素可以保護眼睛健康，預防近視，其主要機制在於保護並促進眼部微血管循環，同時加速視紫質(Rhodopsin)的再生，而視紫質是眼睛產生視覺的最基本物質，可加強對黑暗弱光的敏感度，花青素也是一種天然的抗氧化劑，其抗自由基氧化能力是維生素C的20倍，是維生素E的50倍，其其強大的抗氧化能力，是其他抗氧化劑無法比擬的。

視神經萎縮是一種生理上的病理現象，青光眼則是一種疾病名稱，青光眼控制不好，結果就是產生視神經萎縮，但不止青光眼，許多疾病產生的結果也會是視神經萎縮，例如腦部腫瘤壓迫、視神經炎、神經外傷、視網膜病變等，所以這篇可以說適用範圍比青光眼大的多，如上述已造成視神經萎縮的疾病，均可以下列探討的方法來保養視神經。

目前青光眼患者的治療方針，首要就是降低眼壓，降低眼壓能快速地解除青光眼對視網膜強大的破壞力，也是最容易且簡便的一個方法，因為只要按時點眼藥即可，當眼壓順利降低後，基本上已將視網膜神經的破壞因子去除，在此狀況已穩定的基礎下，接下來就要考慮增加保護因子，也就是保護視神經，這樣除了能更進一步降低破壞因子，甚至能有修復視神經的機會，就像因中風損傷神經而導致行動不便的患者，也是要積極復建，來促進神經系統的修復或重新整合，而在視網膜方面，就有賴創造對視神經生長有利的環境。

這篇文章比較長，所以我先把實驗結果寫在前面。

目錄

1. 緣起
2. 關於這本書
3. 從這篇文獻開始
4. 生酮飲食(Ketogenic diet, KD)
5. 開始前準備
6. 開始生酮飲食
7. GG了
8. 酮體的變化
9. 眼科檢查結果
10. 其他的變化
11. 副作用
12. 討論
13. 結論
14. 參考資料

這是一種印度藥廠生產的成藥，號稱可治療各種眼疾，它是由洋蔥，檸檬，薑，蜂蜜這4種成分所組成，光看洋蔥這一成分就夠嚇人了，更不用說還加上了檸檬和薑，這玩意這麼刺激，真的能點入眼睛嗎？

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是一種存在於胃及十二指腸內的細菌，最早由德國的科學家在1875年，自人體的胃中發現，但沒受到多大的關注，一百多年後的1982年，澳洲的科學家魯賓·華倫和巴利·馬歇爾，研究發現這種細菌可能是造成胃潰瘍及胃炎的主因，而不是當時普遍認為，壓力大和辛辣食物造成的，所以主流醫界均不相信他們研究的結果，為了證明他們理論的正確，後來馬歇爾還已自己做實驗，喝下了螺旋桿菌的溶液，造成嚴重的胃潰瘍，之後再自行服用抗生素治療康復，也以此證明了這個病理機制，之後研究的人越來越多，醫界也漸漸同意這項發現，而於2005年，2人因此而榮獲諾貝爾醫學獎⁽¹⁾。

青光眼患者在第一次使用降壓眼藥水時，常常會有不適的反應，這包括了眼睛紅、有異物感、眼睛周圍癢、眼睛容易疲勞，這大部分是因為眼藥水裡都含有防腐劑(Benzalkonium chloride ,BAK)⁽¹⁾，大部分人久了也就慢慢地適應了，但還是有人長期不適，如再加上乾眼症，更會造成困擾。

乾眼症就是因為某些原因，淚腺分泌的淚液不足，而使得眼睛無法得到充足的淚液滋潤，所產生的不適反應。造成乾眼的原因很多，而其中一項原因，也是長期使用青光眼眼藥水而造成的^(2)，研究也顯示，青光眼患者約40%-50%有乾眼症，其中女性又比男性多⁽³⁾。嚴重的乾眼症必須由醫師診斷治療，而不是非常嚴重的也可尋求其他療法來改善，例如補充不飽和脂肪酸(EPA，DHA)可以減少發炎並且改變瞼板脂肪的成分，食物中的鮭魚、鯡魚、沙丁魚等均含有豐富的Omega-3，流行病學統計發現飲食中較高的omega-3可減少乾眼症⁽⁴⁾。

卡爾·瓦倫達（英語：Karl Wallenda，1905年1月21日－1978年3月22日）是出生於馬德堡的德裔美國人，為從事在走鋼索方面演出的特技表演者；且為馬戲團團體「飛翔瓦倫達家族」（The Flying Wallendas）之創辦者，65歲的瓦倫達在喬治亞州塔露拉河一帶的塔盧拉峽谷（Tallulah Gorge）進行以走鋼索來橫跨峽谷的死亡演出。當時估計有3萬左右人數觀看，而瓦倫達最後跨越了約四分之一英哩寬的峽谷。隨後1974年瓦倫達在位於俄亥俄州的國王島遊樂園裡，以1800英呎的走鋼索長度；創造了新的歷史紀錄。該紀錄直到2008年7月4日才被他的曾孫尼克·瓦倫達以2000英呎成績給打破。(引述自維基百科)

從這邊可以了解，瓦倫達是一位經驗豐富，藝高人膽大的表演者，但於1978年，於波多黎各康達廣場酒店表演走鋼索時，因受大風影響，在37公尺高空下失足墜落，之後傷重離世。瓦倫達生前曾說過，他表演前只專注於走鋼索的每一步，而不去考慮是否會有意外，不同的是，在這次表演前，他卻向旁人表示，這次表演相當重要，絕對不能出錯。事後，心理學家稱此為"瓦倫達效應"(瓦倫達心態、Wallenda Effect)，即專注於當下事物，而不管事後的得失。 而抱持這種心態，往往會得到成功的結果。

青光眼在西醫的治療方式已很明確，就是初步以眼藥水控制眼壓，若無法控制，則考慮雷射，雷射後效果若不佳，最後必須施以小梁切除術，就是在角膜邊緣開一小通道，讓房水流出，而手術後若發生沾黏，就是小通道阻塞，就必須再次施以導管值入手術，就是植入一小導管讓房水流出，避免阻塞。這些治療方法的目的只有一個，就是降低眼壓，避免視神經持續受壓迫。

通常患者剛得知或確診為青光眼時，因對病因、病理及治療方式不了解，所以必定產生極大的恐懼感，加上可能有不慎了解的親朋好友，提供了錯誤的資訊，以至於未能採西醫治療，反而直接尋求中醫，針灸、民俗偏方、甚至因短期內視力並無異狀，認為無關緊要而不治療，這些都會嚴重延誤治療時機，而造成不可逆的視野缺損。

通常醫生如果沒特別告知，大部分的人均不知道眼壓在24小時內是如何變化的，特別是睡眠時的夜間眼壓(可參考眼壓的24小時變化)，而也有很多研究人員發現睡眠時，墊2個枕頭仰睡可稍微減低睡眠時升高的眼壓(可參考青光眼患者最有利的睡姿)，所以我妄想是否有其他方法，可以降低夜間睡眠時的眼壓，後來找到了決明子枕，每天晚上就用它來睡覺，試看看是否有奇效，結果當然是對眼壓無影響。

後來我就放棄測試決明子枕了。

番紅花（Saffron）或稱藏紅花、西紅花，是常見的香料。若以重量衡量，番紅花是世界上最昂貴的香料，因為大約要16,000朵番紅花才能收集到100公克的雌蕊柱頭，而每一朵紫色的番紅花只有三個柱頭，餐廳裡西班牙海鮮燉飯裡就是加番紅花才有獨特的香味，伊朗是世界最大的番紅花出產地，佔世界總產量一半以上，早在明朝番紅花就經由西藏傳入中國，被誤以為是西藏生產，所以也叫藏紅花。

因為番紅花具有活血通絡、散瘀止痛、降低膽固醇的功效，所以對於心血管疾病、抑制腫瘤、保護肝臟、保護視網膜甚至於改善憂鬱症⁽¹⁾、褥瘡等，都有人研究。2005年大陸第四軍醫大學的研究-藏紅花提取液對慢性高眼壓兔眼視網膜電圖的保護作用，升高了實驗兔的眼壓後，再觀察未治療組及藏紅花治療組的視網膜變化，發現藏紅花提取液能改善視網膜血液循環, 維護視網膜內核層的功能, 阻止視網膜電圖(Electroretinogram, ERG)中的b波和Ops波振幅降低，說明了慢性持續性高眼壓會造成視網膜缺血性損傷, 而藏紅花提取液能改善視網膜缺血狀態，保護視網膜的功能。

我原本以為正常眼壓性青光眼(Normal Tension Glaucoma, NTG），在青光眼族群裡，是比較罕見的，最近在查資料時，發現此類型約佔了隅角開放性青光眼族群的1/2至1/3，比例相當高，在治療此類患者方面，難度甚至高於隅角開放性青光眼，查了一篇以前參考過的研究文獻-Ginkgo biloba: An adjuvant therapy for progressive normal and high tension glaucoma，是2012年瑞士巴塞爾大學眼科AK Cybulska-Heinrich等人所發表的，雖然比較是屬於學術性文章，但覺得裡面內容很豐富，而通常文獻的取得都需付費，也有版權保護，有時候為了教育推廣或其他因素，會有所謂 open access 的文獻公開，任何人均可免費的下載、複製、列印、分享、發行或檢索，而這篇就是，所以我節錄了部分並翻譯，且刪除了較艱深的醫學段落如下：