三果實(Triphala)緩解眼睛的不適－青光眼

青光眼患者在第一次使用降壓眼藥水時，常常會有不適的反應，這包括了眼睛紅、有異物感、眼睛周圍癢、眼睛容易疲勞，這大部分是因為眼藥水裡都含有防腐劑(Benzalkonium chloride ,BAK)⁽¹⁾，大部分人久了也就慢慢地適應了，但還是有人長期不適，如再加上乾眼症，更會造成困擾。

乾眼症就是因為某些原因，淚腺分泌的淚液不足，而使得眼睛無法得到充足的淚液滋潤，所產生的不適反應。造成乾眼的原因很多，而其中一項原因，也是長期使用青光眼眼藥水而造成的^(2)，研究也顯示，青光眼患者約40%-50%有乾眼症，其中女性又比男性多⁽³⁾。嚴重的乾眼症必須由醫師診斷治療，而不是非常嚴重的也可尋求其他療法來改善，例如補充不飽和脂肪酸(EPA，DHA)可以減少發炎並且改變瞼板脂肪的成分，食物中的鮭魚、鯡魚、沙丁魚等均含有豐富的Omega-3，流行病學統計發現飲食中較高的omega-3可減少乾眼症⁽⁴⁾。

Fiteyes網站建議每個人每天都可以使用三果實(Triphala)來洗眼，就像你每天都會刷牙一樣，這是源自於印度的傳統醫學阿育吠陀 (Ayurveda) ，而三果實到底是什麼東西呢？顧名思義就是三種果實組成的-印度醋栗(Amalaki)、欖仁(Bibhitaki)、訶子(Haritaki)：

印度醋栗(餘甘子、油甘、Amalaki、Amla、Phyllanthus emblica)
果實味酸微澀，清熱涼血，消食健脾，生津止渴。主治血熱血瘀，消化不良，腹脹，咳嗽，喉痛，口乾及維生素C缺乏症。近年研究結果表明，餘甘子具有抗炎，抗氧化，抗衰老，保肝等作用，其抗氧化功能是石榴的17倍、藍莓的29倍、香蕉的197倍，它同時還是目前所發現的所有植物當中，能在進入人體之後維持營養效果時間最長，並且有助於維持心血管和肝功能的健康。
它還含有穏定而大量的維他命C，含量是蘋果的 160 倍，同時也是柑橘的25倍、檸檬汁的35倍，能使身體產生天然阻斷自由基以及天然抗氧化等功用，它能使人體有效的防止細胞受到自由基的傷害，並且能減少黑色素沈積，促進膠原蛋白合成，還可以抑制透明質酸酶對皮膚的破壞，讓美白抗老化都能由自身的身體完成。
欖仁(毗黎勒、Bibhitaki、Terminalia bellirica)
果實可供藥用，據唐本草記載，其性苦寒，主治風虛熱氣。未成熟的果實可用以通便，成熟果為收斂劑，在印度用來治水腫、赤白痢等病，現代研究發現，Bibhitaki具有抗哮喘，抗痙攣，祛痰和抗咳嗽，也顯示出有保肝和減少膽固醇的功效，它已被證明在體外研究具有抗瘧，抗誘變，和抗真菌活性。
Bibhitaki對於治療各種眼疾有幫助，可治療結膜炎，其抗病毒和抗細菌的特性，使其可治療感染和炎症，同時還可防止過早的禿頭。
訶子(Haritaki、Terminalia chebula)
本品苦酸澀，如果生用，它主要是清肺止咳，主要用於肺熱咳嗽，而且還有一定的祛痰作用，這個肺熱咳嗽痰多的可以用。另外它能夠利咽喉，尤其是這個聲音嘶啞，用它來利咽開音⁽⁵⁾，又能澀腸止瀉，用於久瀉久痢，脫肛等症。
西方研究方面，其具有抗菌作用，試驗證明，對4～5種痢疾桿菌，消化道細菌，大腸桿菌等都能有效抑制，防止許多腸內有害細菌的生長，且有潤腸通便，增加消化道的功能特性，其輕瀉作用，可改善輕微便秘，讓身體更好地吸收營養。
和Bibhitaki一樣，用來洗眼，也可緩解各種眼睛的感染，而用來漱口，有助於口腔炎，口腔潰瘍和喉嚨痛。

這3種果實經加工後，製成乾燥的粉末，就是印度傳統醫學阿育吠陀的保健草藥-三果實Triphala，而在現代西方的研究裡，有下列幾種功效⁽⁶⁾：

治療病毒感染
對小鼠進行的研究顯示，可以減少感染，但缺乏人體實驗的數據。
治療腸胃病
有幾個動物模型顯示改善腸胃作用，但缺乏人體實驗的數據。
控制炎症
動物研究表明可以減少炎症，如結腸炎⁽⁷⁾、關節炎⁽¹⁰⁾，但缺乏人體實驗的數據。
降低偏高的膽固醇
動物研究表明可降低膽固醇水平⁽⁸⁾⁽⁹⁾和其他與肥胖相關的指數，然而，還沒有人體的研究。
加強免疫系統
在小鼠的研究顯示，可提高免疫功能，但只有一個小型研究顯示對健康人體免疫系統的好處，需要更多的實驗證明。
治療癌症
雖然抗癌特性已在實驗室中被觀察到⁽¹¹⁾，這些效應還沒有在人類研究中證實。

以上雖然研究的功效很多，但在傳統阿育吠陀上，是注重在三果實能淨化腸道、改善消化系統，而阿育吠陀也相信三果實對眼睛是有益處的，印度的研究人員以小鼠實驗，從體外及體內的實驗，證實了三果實有效的阻止或延緩了白內障的進展，這種效果可能是由於其抗氧化活性的效果(Evaluation of anticataract potential of Triphala in selenite-induced cataract)。

現代人因為3C產品的崛起，除了早期的電視電腦之外，現在無時無刻又長期接觸手機、平板、電玩、掌上型遊樂器、電子書等，而造成了"電腦視覺綜合症(Computer vision syndrome, CVS)"這種文明病，這就是因為太專注於螢幕，以至於不知不覺中減少了眨眼的次數，而導致眼球乾燥、疲勞、視力模糊、眼睛發紅、灼熱、過多的淚液分泌、複視、頭痛等，如果在加上我們青光眼眼藥副作用造成的不適感，那就雪上加霜了，雖然不是每一位青光眼患者都會有此症狀，但工作上如必須長期接觸電腦，還是要定時的讓眼睛休息一下，並注意自己眨眼的頻率。

這是2010年印度的Gujarat Ayurved大學所做的研究-三果實眼藥水和Saptamrita Lauha在電腦視覺綜合症上的臨床研究，這實驗選擇了151位患者，這些患者主訴均至少有3個CVS症狀，且每天至少有1小時接觸任何桌上型或筆記型電腦，且已持續有1年的經歷。再將這些人隨機分成A、B、C 3組，A組給予三果實眼藥水每隻眼各1滴，1天4次；B組除了1天4次的三果實眼藥水之外，再口服500mg的Saptamrita Lauha錠劑(一種阿育吠陀治療眼疾的草藥)；C組則每日2次口服安慰劑500mg，1天4次滴蒸餾水眼藥水，3組的療程均為30日，實驗結束後，再用量表來評估每位患者的狀態，發現A組相對於C組，視力糢糊、畏光或眩光、眼睛疲勞這3項有明顯的改善；而B組相對於C組，乾眼、過度分泌淚液、畏光或眩光，這3項有明顯的改善。總體的治療效果，A組大幅改善佔48.89%，中度改善佔13.33%，輕度改善佔37.78%； B組大幅改善佔54.71%，中度改善佔22.64%，輕度改善佔15.09%，這表明了三果實施用於眼內，可以改善因電腦視覺綜合症所引起的眼睛不適，同樣地，應該也可以改善因青光眼眼藥水造成的眼睛不適。

因為傳統上印度的三果實對眼睛有益，所以甚至有公司專門做成眼藥水產品販賣，像Tri-phalanjan就是主要由蜂蜜、三果實、蓖麻油所組成的眼藥水，而Tri-wash是三果實和玫瑰所組成的洗眼液，這些產品在其他國家很難買到，大部分人還是直接買三果實粉，再自行泡水來洗眼，不管是電腦視覺綜合症或是青光眼所引起的眼睛不適，不能說完全消除，但至少緩解了部分症狀，同時這不是一個治療的方案，而是緩解不適，所以如果有效的話，還是要持續洗眼。

因為這是要用在眼睛，有無幫助在於其次，重要的是不能造成傷害，所以有了文獻的研究報告和網路上的洗眼分享文章，至少先確認了這印度草藥不是什麼來路不明的民間偏方，也沒有危害的報告，所以我參考了How to Make a Triphala Eye Wash，How to do the triphala eye wash 等幾篇文章⁽¹²⁾，再整理出以三果實洗眼的步驟，步驟裡的精確單位用量是參考用，以此為度，可依個人喜好增減：

準備2個洗眼杯
洗眼方法有2種，傳統的以硬殼洗眼杯罩住眼，再仰頭；另一種是先低頭，再用軟殼洗眼杯罩住眼，我覺得第2種比較不會溢出弄髒衣服，所以我選擇第2種，就像這篇文章-[好物] 眼睛異物感的救星~樂敦洗眼液一樣，洗眼杯是軟的，低頭時可壓擠洗眼杯下方，讓洗眼液接觸眼睛，但我只需要2個洗眼杯，洗眼液2瓶要900元我買不下，所以我到大賣場選了一包形狀是橢圓型的蒟蒻零食，吃掉蒟蒻，把軟殼用洗碗精洗乾淨後，剛好可以當洗眼杯。
準備2個馬克杯，1個小盤子
準備咖啡濾紙
大賣場或超市很容易買到的咖啡濾紙。
買三果實粉(Triphala powder)
我是選Planetary Herbals Triphala (Vitacost購物一步一步來(教學))，也可以選別的品牌，但似乎選擇不多。
泡三果實粉
有些文章是半杯水泡1/4茶匙，有些是1/2茶匙，因為第一次眼球會比較刺激，所以我先用1/4茶匙來試，以後視需求再調整。1茶匙等於4.93毫升，1茶匙的三果實等於3.7公克，1/4茶匙就算1公克好了，如沒磅秤，用目測取1/4茶匙也可以，半杯水約等於120毫升，大概就是煮飯用的量杯的8分滿，用蒸餾水或過濾水以瓦斯爐或快煮壺煮沸後，倒入裝有三果實粉的杯子裡，然後用盤子蓋住，以免灰塵或蟲蚊等掉入杯子，放一個晚上讓它沈澱，但我會再過濾，所以通常我晚餐前泡，睡覺前就開始過濾了。
過濾
沖泡好數小時後，三果實粉應會沈澱在杯子底部，再把咖啡濾紙套在另一個馬克杯上，然後把泡好的三果實水慢慢地倒入並過濾，可能需要10分鐘左右才會過濾完，最底部的沈澱物就不要倒入了，會使濾紙塞住。
開始洗眼
坐在桌子前，將過濾好的三果實液倒入2個洗眼杯內，小盤子放中間，以承接滴落的液體，然後拿起洗眼杯，低頭閉眼後，將洗眼杯輕輕罩住雙眼，雙手輕輕按壓洗眼杯底部，讓三果實液升高而浸潤到眼睛，開始張眼，大概半秒鐘自己就會自動再度閉眼，因為眼睛會刺刺的，閉眼後刺激感會漸漸消失，然後再次慢慢眨眼，在可以忍受的狀況下，慢慢延長張眼的時間，也可以張眼轉動一下眼睛，洗眼過程約2-5分鐘，洗完後將洗眼杯內的液體倒在小盤子後倒掉，然後拿衛生紙擦拭眼睛周圍皮膚。
善後
杯子內剩餘的三果實液可以喝掉、蓋好小盤子留到隔天早上再洗一次或是倒掉，喝掉除了會幫助眼睛之外，也可促進消化系統健康，洗眼杯以清水清洗後晾乾，以備下次使用。洗完眼睛後通常眼睛還是會刺刺的，所以大多建議洗完後就睡覺。

第一次總是害怕的，同時個人因有開過小梁切除術，所以眼球上方有一瓣膜，不知會不會有感染或滲透的問題，但網路上似乎沒看到這方面的文章，我猜想應該沒什麼問題(僅表示個人沒問題，其他開過青光眼手術者，尤其是有開過濾過管手術的人，最好避免，以免產生導管阻塞問題)，所以我先用一隻眼來試驗，試完後馬上量眼壓，結果並無明顯變化，幾次後我便開始洗2眼。

其他網友經驗顯示，初期剛洗完後，眼睛會比平時更紅，我想是因為三果實具有刺激性所致，個人洗了3星期後，晚上洗後還是會更紅，但睡完覺早上起床後就正常了，每天晚上洗一次，洗了4,5次後，自我感覺視覺有比較明亮，眼睛內感覺比較滋潤，看電視似乎顏色層次增加，立體感變明顯，但我無法排除是否為心理作用，因為本身原本並無乾眼症或其他不適的症狀(剛確診用藥的那幾年眼睛會不適，但多年來似乎已適應而無不適)，所以並無法感受到三果實緩解眼睛症狀的好處，不過我相信在各方面來講，三果實確實對眼睛是有幫助的。

備註：請勿以此諮詢醫生，因為被罵的機率很高。