青光眼可否申請身心障礙手冊－青光眼

很多人不曉得，青光眼是可以申請身心障礙手冊的。

青光眼是一種使視神經萎縮的疾病，視神經萎縮造成視野、視力退化，所以符合視覺障礙的條件，但並不是每個人都可以申請，視覺障礙還是有嚴重程度不等的分級，以青光眼來講，視野缺損是主要的評估標準，如果沒有達到評估的標準，還是不能申請。

依照衛生福利部的身心障礙者鑑定作業辦法第五條附表二所示，裏面關於視覺功能的鑑定級別如下：

障礙程度	基準
0	未達下列基準。
1(輕度)	1. 矯正後兩眼視力均看不到 0.3，或矯正後優眼視力為 0.3，另眼視力小於 0.1(不含)時，或矯正後優眼視力 0.4，另眼視力小於 0.05(不含)者。 2. 兩眼視野各為 20 度以內者。 3. 優眼自動視野計中心 30 度程式檢查，平均缺損大於 10dB(不含)者。
2(中度)	1. 矯正後兩眼視力均看不到 0.1 時，或矯正後優眼視力為 0.1，另眼視力小於 0.05(不含)者。 2. 優眼自動視野計中心 30 度程式檢查，平均缺損大於 15dB(不含)者。
3(重度)	1. 矯正後兩眼視力均看不到 0.01(或矯正後小於 50 公分辨指數)者。 2. 優眼自動視野計中心 30 度程式檢查，平均缺損大於 20dB(不含)者。

總共分3個級別，級別1算輕度身心障礙、級別2算中度身心障、級別3算重度身心障礙礙。各級別的條件，只要符合其中一項即可，因爲大部分青光眼都還有不錯的視力，所以我們就以優眼的視野來評估，優眼就是指視野比較好的那眼，所以簡單講，我們在做青光眼視野檢查時，裏面的平均缺損(MD)值，如果大於10dB、15dB、20dB，則分別就是輕度、中度、重度視覺障礙，須注意的是，鑑定標準並不管視野較差的那眼，所以即使一眼失明，但另一眼視野平均缺損只有5dB，這樣還是沒達到標準。

現在問題來了，爲什麼要申請，申請這份手冊並不是僅僅走政府流程就好，還要評估自己心理的狀態，要知道拿了手冊之後，就是承認自己是身心障礙人士，雖然我們大多數人不認爲也不願意承認。20幾年前我有想過是否可以申請殘障人士(當時的詞語)，但這念頭不到1天就消失了，也沒有去查法規，因爲當時心理還很脆弱，不願意也不想承認自己眼睛有問題，明明外表看起來正常，視力也還可以，所以後來就漸漸把這事情忘記了。

最近看到同仁使用身心障礙手冊，搭乘高鐵不僅可以半價，甚至連陪伴的1人也可以半價，突然想起自己是否也可以申請，事隔這麼多年，法規和鑑定標準及流程也很容易在網上找到，看了一下，自己是符合條件的，心理上也早已調適，所以就開始申請，詳細流程後述。

申請的目的，主要是身心障礙者可以有一些社會福利措施，多多少少可以對生活上有所幫助，也可彌補一下脆弱的心靈，這是政府法規裡，對這個族群的一項照顧及福利，所以我們也無須不好意思申請，但還是以自己長期看診的醫院做鑑定比較好，因為醫生比較瞭解自己的狀況，且已有之前的病歷做佐證，醫生也比較不會有疑慮而重做一些不必要的檢查。然而很多人心中第一個產生的的問題是，患者大多是自己開車或騎機車上下班的，會有申請後駕照是否會被取消的疑慮，關於這方面，應該是不用擔心，依據道路交通安全規則第 64 條：

第 64 條
汽車駕駛人除身心障礙者及年滿六十歲職業駕駛者外，其體格檢查合格標準依下列規定：
一、體格檢查：
（一）視力：兩眼祼視力達○．六以上者，且每眼各達○．五以上者，或
矯正後兩眼視力達○．八以上，且每眼各達○．六以上者。

我們大多有戴眼鏡，所以只要有一眼視力達0.8以上，另一眼達0.6以上，雖然我有視野缺損，但還是符合駕照條件，退一步說，假設視野缺損已經影響視力了，而達不到標準，政府另外有訂定身心障礙駕照，依據身心障礙者報考汽、機車駕照要點說明：

2. 視覺機能障礙者：其優眼視力裸視達0.6以上或矯正後達0.8以上者僅得報考輕型或普通重型機器腳踏車駕駛執照為限，其視野達150度以上者並得報考小型車普通駕駛執照。

所以有放寬到只要比較好的那一眼，戴眼鏡後的視力有到0.8即可，而不用管另一個視力比較差的眼，所以有些因天生單眼弱視，或是因外傷而單眼失明的人，還是可以考照的，而如果是考小型車的話，視野要達到150度，這通常也不是問題，因為通常青光眼患者的視野缺損大多集中在單眼的30度左右，幾乎都可以看的150度。所以頂多就是重新考換照即可，當然如果自己不講，也.......，但還是要以行車安全為優先，開車時某些視角單眼會被照後鏡遮住，而造成雙眼無法互補，這時候頭稍微移動一下，讓雙眼能看到同一個視角，使雙眼互補就可以看清楚了。另外夜間駕駛對於青光眼患者來講，因為視覺對比度降低，所以夜間更不容易看清楚人、腳踏車、機車等，所以儘量減少夜間駕駛，或是每天服用黑枸杞水、蔓越莓汁等，會有很大的程度改善夜間視力。

身心障礙福利：
詳細可參考衛生福利部的身心障礙福利懶人包(有福利相關問題，可打1957免費諮詢)，我再整理一下專門針對青光眼的福利：

交通育樂方面		辦理程序
捷運優惠	臺北捷運：身心障礙者及其陪伴者4折優待，詳細可按此高雄捷運：身心障礙者及其陪伴者5折優待，詳細可按此	攜帶國民身分證、身心障礙手冊正本、2吋彩色照片1張、印章到各區公所辦理愛心悠遊卡(北捷)或博愛卡(高捷) 或是直接到詢問處直接購買單程車標
公車、計程車等優惠	各縣市均有所差異，以臺北市來說，公車全額補助60段次，60段次以上補助一半，但要申請，其他縣市的身心障礙者到臺北坐公車，出示證件投現即可半價優惠	臺北及高雄申辦愛心卡及博愛卡，其他縣市請洽詢各縣市公所
停車費	如經鑑定為"行動不便者"，可自行去市、區公所申請停車證，掛在車裡，就可以停身心障礙專用停車位，收費停車場也可以免費或部分優惠，但各縣市優惠不一，詳細可按此如經鑑定結果，內無"行動不便者"，則無法申請	自行去市、區公所申請
風景區、展館、遊樂場	公營：如科博館、海生館、史博館、故宮等，本人及陪同一人均免費私營：如主題樂園、電影院等，本人半價或半價以下優惠，通常票種為"博愛票"或是"愛心票"(部分電影院優惠不及半價)	購買時出示身心障礙卡
電信	各電信商均有優惠，如中華電信家庭寬頻電路費95折、網路費7折，手機上網減100-200元	至各電信商官網查詢
經濟方面		辦理程序
社會保險	全民健保、勞保...等依障礙程度區分重度全額補助中度補助1/2 輕度補助1/4 國民年金重度全額補助中度補助 70% 輕度補助 55%	無須辦理，政府自動減免
本人或其子女就學學費減免	家庭年所得總額未超過新臺幣220萬元，得減免就學費用(學費、雜費、學分費、學分學雜費、實習實驗費) 依障礙程度區分: 重度全額減免中度減免 70% 輕度減免 40%	準備全戶戶籍謄本或戶口名簿、身心障礙卡，至各校單位申請，或各校網站線上申請
就醫費用減免	各級醫院健保門診基本負擔一律50元(不包含掛號費、藥費及其他住院相關費用)	批價時出示身心障礙卡
生活補助	條件：家庭總收入平均分配全家人口之金額，未達當年度每人每月最低生活費2.5倍，且未超過臺灣地區平均每人每月消費支出1.5倍家庭總收入應計算人口之所有存款本金及有價證劵價值合計，未超過一人時為新台幣200萬元，每增加一人，增加新台幣25萬元家庭總收入應計算人口之所有土地及房屋價值合計，未超過新台幣650萬元 (以公告現值為準) 例如： 108年每人每月最低生活費-臺灣省(12,388元)，臺北市(16,580元)，高雄市(13,099元)，新北市(14,666元)，臺中市(13,813元)，臺南市(12,388)，桃園市(14,578元)，福建省(11,135元) 108年每人每月消費支出為 22,032元臺南市一個3口小家庭(不一定是3人，家庭總計人口定義請參考這篇)，當年全家總收入為100萬元，(100萬÷12月)÷3人=27,778元，最低生活費2.5倍=12,388x2.5=30,970元，消費支出1.5倍=22,032x1.5=33,048元，所以符合條件1 補助: 重度及中度身心障礙者，每人每月補助4,872元；輕度者每人每月補助3,628元	準備申請表、身份證、戶口名簿、郵局存摺、身心障礙卡、其他證明相關文件，因為每個人狀況及各縣市應備文件規定不一，詳細可撥打電話1957詢問，或是參考各縣市官網中，有關於"身心障礙生活補助"的網頁，裡面均有服務電話，可致電先瞭解，或親自到各縣市區公所詢問是否符合條件，
租金及購屋貸款利息補貼	租金：條件：比較重要的大概就以下2條，其他可參考這裡家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活費標準三點五倍，且未超過臺灣地區平均每人每月消費支出一點五倍者。(可參考上面計算方式) 身心障礙者、配偶及其戶籍內之直系親屬均無自有住宅。但現有住宅經直轄市、縣（市）主管機關認定不適合居住者，不在此限。補助：各縣市均不同，請參考各縣市官網，以下以新北市為例，補助總額以不超過租金百分之五十為上限單身租屋者按月最高補貼二千四百元。二人家庭按月最高補貼三千二百元。三人以上家庭按月最高補貼四千四百元。貸款利息：條件：比較重要的大概就以下2條，其他可參考這裡家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活費標準四倍者 (可參考上面計算方式) 身心障礙者、配偶及其戶籍內之直系親屬均無自有住宅或僅有一戶於向直轄市、縣（市）主管機關提出本貸款申請日前五年內購買且辦有貸款之住宅，尚未全部清償者。補助：補助購屋者承貸金融機構的利率，減去國民住宅基金利率(108年為1.137%)之差額的利息，貸款金額計算最高不超過220萬元	申請日期及應準備文件較複雜，詳細可撥打電話1957詢問，或是參考各縣市官網中，有關於"身心障礙租金貸款利息"的網頁，裡面均有服務電話，可致電先瞭解
其他	職業訓練生活津貼、職場紮根學習扶助、創業貸款補助、特殊教育學生獎補助、非正規教育課程補助、十二年就學安置、公益彩券經銷權、績優運動選手及其教練獎勵辦法等，詳細可參考這篇
賦稅方面		辦理程序
身心障礙特別扣除額	107年度每名身心障礙者可扣除200,000元 (此特別扣除額大致上會和每年的薪資特別扣除額一致)	自行申報
牌照稅減免	僅針對汽車排氣量2400cc以下之車輛免稅，限額為11,230元，超過部分自補差額。	準備身心障礙卡、駕照、行照、身份證、印章、戶口名簿(車主為身心障礙者本人則不需要)、銀行存摺(退稅用，如每年4月前還未繳牌照稅，則不需要)，到各縣市稅捐處辦理

申請流程：

到各地市、區公所社會髁領取"身心障礙證明申請表"，或是按此直接下載申請表印出
填好各項資料(可參考文末之填寫範例)，攜帶國民身分證正反面影本（未滿14歲者得檢附戶口名簿影本)、印章、3個月內一吋照片3張，到市、區公所社會課辦理申請。有些單位還需要監護人或照顧者的身分證正反面影本，所以最好也帶著。
申請單不會填的欄位空著，可請教社會課人員，或是他們會自動幫你補上，約10分鐘後完成，你會拿到一份裝訂好的"新制身心障礙鑑定表"，即日起2個月內，拿這份文書到你平常看診的醫院及醫生，就說要申請身心障礙鑑定即可。
幾乎所有中大型醫院都可以鑑定，但還是以自己定期追蹤看診的醫院爲優先，因為裡面已經有詳細的病歷，醫生比較不會有疑慮，如果之前視野的記錄是3個月內的，鑑定時就不必重複再做一次視野檢查。按此可下載EXCEL表格查詢各縣市可鑑定的醫院。
在醫院做完眼科的鑑定之後，會再拿到一張預約單，是第2階段的身心障礙評估，比較偏向身心狀態、行動能力評估，依預約單的時間前往即可，評估過程約10分鐘。
之後醫院會把評估結果送交各政府單位，約35個工作天後，會以函件或電話通知鑑定結果。