青光眼 - 一輩子的朋友

傳統上眼壓高被認為是造成青光眼的原因，但現在只被認為是因素之一，因為視神經有可能可以承受的住高眼壓，而不會造成損傷，這稱之為『高眼壓症』；而眼壓正常，也有可能視神經承受不住而受損，這稱為『正常眼壓性青光眼(NTG)』。一般認為眼壓在10-21mmHg為正常值，高於21就要注意，其實高於21的人，有很大的比例是沒事的，也就是高眼壓症。

上面的圖是2002年的研究統計(1)，在不考慮其他任何檢查指標下，以圖表來顯示3組不同的眼壓和中央角膜厚度，會在6年間造成視野缺損的比率，X軸是3組不同的角膜厚度，Y軸是3組不同的眼壓，通常認為角膜較薄的人，實際真實的眼壓會比檢測的還高，所以即使條件最差的平均角膜厚度532，平均眼壓27.9，都還有約2/3的人是沒事的(左上角36%)，那就更不用說角膜厚且眼壓較低的人了。

青光眼是一種慢性的疾病，就像糖尿病控制血糖、高血壓控制血壓一樣，每天控制眼壓就是青光眼患者重要的功課，而控制的方法也很簡單，就是每天點眼藥。

點眼藥看似簡單，但對於某些人來講，並不像吃藥那麼容易，尤其是青光眼族群佔大多數的老年人，因為同時要將藥水瓶對準眼睛，又無法看清藥水的角度，所以常常無法正確的的滴入眼睛，而滴到眼睛四周的皮膚，甚至不小心流到嘴巴裡，雖然每天的練習，熟能生巧，患者都漸漸地能輕易完成點藥，但對剛開始點藥及年紀大的患者，還是造成不小的困擾。

很多人不曉得，青光眼是可以申請身心障礙手冊的。

青光眼是一種使視神經萎縮的疾病，視神經萎縮造成視野、視力退化，所以符合視覺障礙的條件，但並不是每個人都可以申請，視覺障礙還是有嚴重程度不等的分級，以青光眼來講，視野缺損是主要的評估標準，如果沒有達到評估的標準，還是不能申請。

1990年中在臺安醫院確診為隅角開放性青光眼後(沉默的視力殺手)，一時間在生活及情緒上都受到嚴重的影響，就像一道分水嶺一樣，開啟了和以從前完全不同的生命體驗。

從一開始完全不知道什麼叫"青光眼"，在短時間內也漸漸瞭解了這種疾病，在心態上，也從"為什麼是我"，慢慢地轉化為"該如何做"。首先想到的是，這個問題應該不小，可能要到較大的醫院治療，所以便決定轉診到榮總，剛好離家也近，同時也開始在圖書館裡找資料。

以前剛出社會工作時，待過一家工程公司，裡面的前輩都會把各類工程結案後的文件資料，整理成一份分門別類、標示清楚的檔案夾，並放在檔案室裡，以供後進參考，我從這裡學到了整理檔案的重要性，並把它帶到家裡，舉凡歷次的水電賬單、繳稅單據、保險資料，我也把它存放在檔案夾裡，以供記錄，其中最有用處的大概就是歷次的健康檢查報告了，很多人拿到檢查報告後，隨手一放，時間久了後就再也找不到了。

青光眼有分為急性(隅角閉鎖性、閉角、狹角性)及慢性(隅角開放性、開角、廣角性)2種，急性青光眼因為會馬上造成頭部劇烈疼痛、視力模糊、噁心等，所以比較容易被發現而就醫；但慢性青光眼通常沒有任何症狀，在視神經持續地受損下，視野會不知不覺的產生缺損，更糟糕的是，在雙眼的互補作用下，這個缺損也不易被自己發現，通常等到自己發覺不太對勁時，視野缺損的狀態已非常嚴重。

慢性青光眼診療有2個基本的問題，一是不容易被發現，二是不容易確診。

當我們正常使用眼睛時，並不太會去注意視力的變化，也不會天天去測視力量表，而實際上隨著各種不同的因素，每天的視力是會有些許的變化，這些變化很輕微，所以一般人不太會去注意到，如果青光眼確診後，這時會開始比較注意視力的變化，剛好這時一些影響視力的因素會增多，加上心理因素，會覺得視力變得較糢糊，或是認為青光眼惡化而看不清楚，造成心理恐懼及壓力。

青光眼是一個會影響視野及視力的疾病，許多人不瞭解視野和視力有什麼不同

當你走進醫院，準備做例行的青光眼門診時，第一步一定會先去檢查眼壓，甚至這時都還沒見到醫生，這是因為看診時，醫生沒有眼壓資料，根本無法做任何判斷及處置，也可以說，眼壓是一個非常重要的初步指標，不管你是隅角開放性(慢性)，隅角閉鎖性(急性)，續發性，先天性的青光眼，都必須以此作為重要的依據。

眼壓是如此的重要，也影響著醫生後續的判斷及用藥，但譬如1個月1次的門診檢查，是否能真實的反映患者平時的眼壓？答案顯然不是肯定的，眼壓時時刻刻都在變化，有小變化也有大變化，就如同血壓一樣，也是隨時在變化。如果你在醫院做健康檢查量血壓時，護士不會馬上幫你量血壓，一定會先請你在旁坐一下，恢復一下正常的呼吸及心跳後再測量，因為護士不曉得你剛剛是不是用跑的過來，量起來的血壓就不一樣了。

10分鐘了解青光眼的病因及治療方法 --- 這是我看過在最短的時間，以最簡潔及具像化的方式，來解說青光眼的病因及治療，因為動畫有版權保護，所以只能以這種方式加上字幕，比較慢的電腦，可能會有一點不同步。

青光眼的眼藥比起數十年前，已增加了很多新藥，這些藥對每一個患者，均有不同的藥效及副作用，所以每天確實點藥非常重要，因為醫生會根據你的藥效及副作用，調整不同的用藥，同時，能了解這些藥的副作用，能使你和醫生討論並維持較佳的生活品質。

以前我並不太在意眼藥的副作用，大部分只是造成些微眼紅而已，不算嚴重，直到換藥後，才發現真的影響到生活了；是用了一款以前沒用過這類屬於α-2腎上腺素激性促效劑-康皕庚(Combigan)，這種藥是brimonidine(像是艾弗目)加上timolol(像是青眼露)組合而成，所以它有brimonidine的副作用，就是過敏性結膜炎、眼搔癢、嗜睡和視覺障礙的副作用，使用後第一個月還好，第2個月開始眼睛開始癢和較紅，視力有些微影響，較遠的字會看不太清楚，如路上的路名標示，我以為是近視加重，還想去配新眼鏡；然後開始嗜睡，一開始以為是沒好好休息導致，所以前晚9點就睡，早上起床點藥後到公司後半小時，開始打瞌睡，整個早上都在和瞌睡奮鬥，一度懷疑是身體有重大疾病而體力不濟，後來門診換藥後，這些癥狀全部不見了，也許其他人使用不會有如此嚴重副作用，但如使用後發生嗜睡，疲勞，則第一要先懷疑是藥的副作用，以免多走冤枉路。

因為青光眼是一種必須長期追蹤的病症，而歷次就診所檢查的結果均會記錄在病歷中，這些病歷中的數據對於醫生未來做診斷及用藥非常重要，尤其視野檢查，在長達數年的資料中，醫生可判斷你的視野是否有惡化，而對於個人而言，能了解這些資料所代表的意義，也能使自己更加了解病況而安心地面對。
 

以前醫生可能怕被告，所以通常不太願意病患拿到自己的病歷，現在應該好一點了，且拜現代科技之賜，就診時如有機會接觸到病歷，可用手機照下歷次的檢查結果，或當面要求醫生能讓你照下，如此將能使自己更加掌握狀況。

青光眼是因為眼內房水的流出受到不明原因的阻礙，使眼球壓迫到視神經，而造成視神經萎縮的一種疾病，若不及時控制眼壓的話，將會造成不可恢復的視野缺損，而最終失明；所以一但發現自己得到此病，第一個要做的就是馬上要降眼壓。

目前主流的西醫瞭法就是依下列標準程序來醫治：