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青光眼是一種慢性的疾病,就像糖尿病控制血糖、高血壓控制血壓一樣,每天控制眼壓就是青光眼患者重要的功課,而控制的方法也很簡單,就是每天點眼藥。

 

點眼藥看似簡單,但對於某些人來講,並不像吃藥那麼容易,尤其是青光眼族群佔大多數的老年人,因為同時要將藥水瓶對準眼睛,又無法看清藥水的角度,所以常常無法正確的的滴入眼睛,而滴到眼睛四周的皮膚,甚至不小心流到嘴巴裡,雖然每天的練習,熟能生巧,患者都漸漸地能輕易完成點藥,但對剛開始點藥及年紀大的患者,還是造成不小的困擾。

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很多人不曉得,青光眼是可以申請身心障礙手冊的。

 

青光眼是一種使視神經萎縮的疾病,視神經萎縮造成視野、視力退化,所以符合視覺障礙的條件,但並不是每個人都可以申請,視覺障礙還是有嚴重程度不等的分級,以青光眼來講,視野缺損是主要的評估標準,如果沒有達到評估的標準,還是不能申請。

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1990年中在臺安醫院確診為隅角開放性青光眼後(沉默的視力殺手),一時間在生活及情緒上都受到嚴重的影響,就像一道分水嶺一樣,開啟了和以從前完全不同的生命體驗。

 

從一開始完全不知道什麼叫"青光眼",在短時間內也漸漸瞭解了這種疾病,在心態上,也從"為什麼是我",慢慢地轉化為"該如何做"。首先想到的是,這個問題應該不小,可能要到較大的醫院治療,所以便決定轉診到榮總,剛好離家也近,同時也開始在圖書館裡找資料。

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以前剛出社會工作時,待過一家工程公司,裡面的前輩都會把各類工程結案後的文件資料,整理成一份分門別類、標示清楚的檔案夾,並放在檔案室裡,以供後進參考,我從這裡學到了整理檔案的重要性,並把它帶到家裡,舉凡歷次的水電賬單、繳稅單據、保險資料,我也把它存放在檔案夾裡,以供記錄,其中最有用處的大概就是歷次的健康檢查報告了,很多人拿到檢查報告後,隨手一放,時間久了後就再也找不到了。

 

 

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青光眼有分為急性(隅角閉鎖性、閉角、狹角性)及慢性(隅角開放性、開角、廣角性)2種,急性青光眼因為會馬上造成頭部劇烈疼痛、視力模糊、噁心等,所以比較容易被發現而就醫;但慢性青光眼通常沒有任何症狀,在視神經持續地受損下,視野會不知不覺的產生缺損,更糟糕的是,在雙眼的互補作用下,這個缺損也不易被自己發現,通常等到自己發覺不太對勁時,視野缺損的狀態已非常嚴重。

 

慢性青光眼診療有2個基本的問題,一是不容易被發現,二是不容易確診。

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當我們正常使用眼睛時,並不太會去注意視力的變化,也不會天天去測視力量表,而實際上隨著各種不同的因素,每天的視力是會有些許的變化,這些變化很輕微,所以一般人不太會去注意到,如果青光眼確診後,這時會開始比較注意視力的變化,剛好這時一些影響視力的因素會增多,加上心理因素,會覺得視力變得較糢糊,或是認為青光眼惡化而看不清楚,造成心理恐懼及壓力。

 

青光眼是一個會影響視野及視力的疾病,許多人不瞭解視野和視力有什麼不同

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當你走進醫院,準備做例行的青光眼門診時,第一步一定會先去檢查眼壓,甚至這時都還沒見到醫生,這是因為看診時,醫生沒有眼壓資料,根本無法做任何判斷及處置,也可以說,眼壓是一個非常重要的初步指標,不管你是隅角開放性(慢性),隅角閉鎖性(急性),續發性,先天性的青光眼,都必須以此作為重要的依據。

 

眼壓是如此的重要,也影響著醫生後續的判斷及用藥,但譬如1個月1次的門診檢查,是否能真實的反映患者平時的眼壓?答案顯然不是肯定的,眼壓時時刻刻都在變化,有小變化也有大變化,就如同血壓一樣,也是隨時在變化。如果你在醫院做健康檢查量血壓時,護士不會馬上幫你量血壓,一定會先請你在旁坐一下,恢復一下正常的呼吸及心跳後再測量,因為護士不曉得你剛剛是不是用跑的過來,量起來的血壓就不一樣了。

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10分鐘了解青光眼的病因及治療方法 --- 這是我看過在最短的時間,以最簡潔及具像化的方式,來解說青光眼的病因及治療,因為動畫有版權保護,所以只能以這種方式加上字幕,比較慢的電腦,可能會有一點不同步。

 

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青光眼的眼藥比起數十年前,已增加了很多新藥,這些藥對每一個患者,均有不同的藥效及副作用,所以每天確實點藥非常重要,因為醫生會根據你的藥效及副作用,調整不同的用藥,同時,能了解這些藥的副作用,能使你和醫生討論並維持較佳的生活品質。

 

以前我並不太在意眼藥的副作用,大部分只是造成些微眼紅而已,不算嚴重,直到換藥後,才發現真的影響到生活了;是用了一款以前沒用過這類屬於α-2腎上腺素激性促效劑-康皕庚(Combigan),這種藥是brimonidine(像是艾弗目)加上timolol(像是青眼露)組合而成,所以它有brimonidine的副作用,就是過敏性結膜炎、眼搔癢、嗜睡和視覺障礙的副作用,使用後第一個月還好,第2個月開始眼睛開始癢和較紅,視力有些微影響,較遠的字會看不太清楚,如路上的路名標示,我以為是近視加重,還想去配新眼鏡;然後開始嗜睡,一開始以為是沒好好休息導致,所以前晚9點就睡,早上起床點藥後到公司後半小時,開始打瞌睡,整個早上都在和瞌睡奮鬥,一度懷疑是身體有重大疾病而體力不濟,後來門診換藥後,這些癥狀全部不見了,也許其他人使用不會有如此嚴重副作用,但如使用後發生嗜睡,疲勞,則第一要先懷疑是藥的副作用,以免多走冤枉路。

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因為青光眼是一種必須長期追蹤的病症,而歷次就診所檢查的結果均會記錄在病歷中,這些病歷中的數據對於醫生未來做診斷及用藥非常重要,尤其視野檢查,在長達數年的資料中,醫生可判斷你的視野是否有惡化,而對於個人而言,能了解這些資料所代表的意義,也能使自己更加了解病況而安心地面對。

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青光眼是因為眼內房水的流出受到不明原因的阻礙,使眼球壓迫到視神經,而造成視神經萎縮的一種疾病,若不及時控制眼壓的話,將會造成不可恢復的視野缺損,而最終失明;所以一但發現自己得到此病,第一個要做的就是馬上要降眼壓。

 

目前主流的西醫瞭法就是依下列標準程序來醫治:

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