青光眼的眼藥比起數十年前，已增加了很多新藥，這些藥對每一個患者，均有不同的藥效及副作用，所以每天確實點藥非常重要，因為醫生會根據你的藥效及副作用，調整不同的用藥，同時，能了解這些藥的副作用，能使你和醫生討論並維持較佳的生活品質。
以前我並不太在意眼藥的副作用，大部分只是造成些微眼紅而已，不算嚴重，直到換藥後，才發現真的影響到生活了；是用了一款以前沒用過這類屬於α-2腎上腺素激性促效劑-康皕庚(Combigan)，這種藥是brimonidine(像是艾弗目)加上timolol(像是青眼露)組合而成，所以它有brimonidine的副作用，就是過敏性結膜炎、眼搔癢、嗜睡和視覺障礙的副作用，使用後第一個月還好，第2個月開始眼睛開始癢和較紅，視力有些微影響，較遠的字會看不太清楚，如路上的路名標示，我以為是近視加重，還想去配新眼鏡；然後開始嗜睡，一開始以為是沒好好休息導致，所以前晚9點就睡，早上起床點藥後到公司後半小時，開始打瞌睡，整個早上都在和瞌睡奮鬥，一度懷疑是身體有重大疾病而體力不濟，後來門診換藥後，這些癥狀全部不見了，也許其他人使用不會有如此嚴重副作用，但如使用後發生嗜睡，疲勞，則第一要先懷疑是藥的副作用，以免多走冤枉路。
首先，要使青光眼藥起最大的藥效及最小的副作用，正確的點藥方式是必須注意的：
- 必要時先洗手。
我曾經因手的不潔點藥，導致嚴重結膜炎，而必須使用含類固醇的眼藥，使用2星期後，眼壓比平時增高約3mmHg。 - 如有戴隱形眼鏡必須先摘除，先搖一下瓶身，使藥水均勻。
- 躺下或頭往後仰，再用手指將下眼瞼下拉，將眼藥點一滴在眼球下方和拉開下眼瞼所形成的袋中。
如平時將眼藥放置於冰箱冷藏，點時可比較容易感覺到有滴入眼睛，或避免重複滴了2滴，並注意瓶口勿接觸到眼球，以避免污染。 - 用衛生紙壓住眼睛靠鼻頭的鼻淚管或輕閉眼至少2分鐘，能5分鐘更好。
眼藥滴入眼睛後馬上自然閉眼，這樣可以儘量延長藥水在眼睛內的時間，也有人再加上壓鼻淚管，至於壓鼻淚管或自然閉眼，通常我是自然閉眼坐著就好，這樣手比較不會酸，因為文獻研究顯示壓鼻淚管和自然閉眼的效果是一樣的，就是減少眼藥經由淚管而到咽喉而被身體吸收，產生副作用，如感覺嘴巴或咽喉有異味，就表示有吃到眼藥了。 - 用衛生紙將流出來或是在睫毛上的眼藥水輕輕擦掉，避免藥水經由皮膚吸收。
- 如必須再點另一種藥，中間必須間隔至少10分鐘。
- 示範影片
青光眼的眼藥種類有下列5種：
| 1. 乙型阻斷劑(Beta-blocker) | |||
| 降壓效果15%-30%，歷史悠久的藥，為台灣的第一線用藥，機制為減少房水產生，通常早晚各點一次，但也有長效型的，一天一次即可。副作用為會降低心跳，造成氣管收縮，心臟不好及氣喘的人禁用。（個人無感覺有這些副作用，但結膜會微紅） | |||
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青眼露 (Timoptol) |
1.美特朗 (ARTEOPTIC) |
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克視壓 (Cusimolol)
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| 凱特羅 (Cartolol) 麥迪森企業 圖片來源：麥迪森 仿單1, 仿單2 |
滴目露 (Timolol Ophthalmic) 五福製藥 圖片來源：仁愛醫院 仿單 |
眼明 (ANME) 單隻裝無防腐劑 麥迪森企業 圖片來源：麥迪森 仿單 |
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| 欣克朗 (Karteol) 景德製藥 圖片來源：三軍總醫院 仿單 |
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| 2. α2促進劑(Alpha-2 adrenergic agonist) | |||
| 降壓效果20%-30%，機制為減少房水分泌及增進房水流出，通常1日3次，每次間隔8小時，副作用為嗜睡、口乾、疲倦、結膜炎（個人是嚴重嗜睡及結膜炎） | |||
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| 衛目明 (Brimonidine) 愛爾康大藥廠 圖片來源：聖功醫院 仿單 |
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| 3. 碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase inhibitor) | |||
| 降壓效果15%-20%，機制為減少房水分泌，降壓效果較差，但副作用也較少。通常早晚各點一次，常見副作用點藥時暫時的刺激或灼熱刺痛感、視覺模糊、口腔有異味、結膜炎等。（個人無上述感覺，只有些微眼紅，喉嚨會有一點痰的感覺，點時有約1分鐘的些微刺痛感，比其他類眼藥容易感到口腔有異味，口腔異味是點藥時沒閉眼到2分鐘，數十分鐘後就會感覺嘴巴有吃到藥而有苦味，後來改為點藥後閉眼延長到5分鐘，就比較沒苦味了） | |||
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| 舒露瞳 (Trusopt) 默沙東藥廠 圖片來源：馬偕醫院 仿單 |
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| 4. 前列腺素(Prostaglandin analogue) | |||
| 降壓效果25%-33%，這是美國第一線的用藥，也是相對比較新的藥，最高可降壓33%眼壓，機制為增進房水流出量，通常晚上點一次即可，最大藥效約在點藥後8-12小時，藥效持續24小時，一天使用超過一次，將會降低藥效；研究顯示此類藥在夜間也有降壓效果，這是其他類眼藥沒有的，副作用為虹膜和眼瞼顏色加深、睫毛變長、眼睛周圍皮膚變暗、黃斑水腫及虹彩，近年研究顯示，有些人會造成眼眶周圍脂肪流失，進而引起上、下眼瞼下垂，看東西就會受影響。（因東方人眼睛本來就是黑褐色，所以影響不大，個人睫毛有變長，但睫毛變長也不是什麼壞事，上眼瞼有輕微下垂） | |||
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1.露明目 (Lumigan) |
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1. 泰福羅坦 (Taflotan) |
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| 愛倍力 (Eybelis) 前列腺素 (可減少眼皮下垂、眼眶凹陷等副作用) 參天製藥 仿單 |
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| 5. 複方類 | |||
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因為許多患者必須點2種以上的藥，才能達到降壓效果，為了讓患者更方便及增加配合度，所以廠商就直接把上述類別的藥組合成一瓶，通常是第2種或第3種或第4種，再加上第1種，所以副作用就是看上述的4種。 |
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1. 康舒目 (Cosopt) |
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| 複方舒壓坦 (Duotrav) 前列腺素 + 乙型阻斷劑 愛爾康大藥廠 圖片來源：馬偕醫院 仿單 |
複方泰福羅坦單隻裝(無防腐劑)(Tapcom-s) 前列腺素 + 乙型阻斷劑 參天製藥 圖片來源：食藥署 仿單 |
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凡視達 (Vyzulta) 前列腺素 + 一氧化氮 |
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- 以上為比較主要的副作用，雖然眼藥水仿單裡寫的非常見副作用很多，但大部分均不會發生，也有可能對A有此副作用，但對B卻不會，每個人狀況都不一樣。
- 目前只有舒而坦必須放於冰箱冷藏避光，其他均25度C以下儲存即可，但台灣平時夏天家裡均會超過25度，所以還是放冰箱比較好，並建議開封4週後丟棄。
- 大多數青光眼用眼藥均含有防腐劑，且可能對眼睛會產生些微充血的現象，這不是過敏。
- 如果副作用已造成你的不適，務必和醫生反映，醫生會改用其他的藥。
- 通常醫生會先使用單方藥，如無法達到安全範圍，會改用複方藥或複方藥再加一個單方藥。
- 毛果芸香(Pilocarpine)是歷史最悠久的眼藥，因副作用較多，在許多新藥出來後，醫生已不太用了，副作用為瞳孔縮小、近視或頭痛，長期使用會造成眼內慢性發炎及白內障等問題，以前我用這藥時，用後會馬上變近視增加約300度，在6小時內慢慢恢復。
- 丹木斯(Diamox)錠劑，像這類用吃的藥，因副作用大，均屬短期要快速降眼壓用，不會長期使用，副作用為手腳發麻或刺痛、感覺不適、味覺改變、腹瀉、頻尿、食慾不振、噁心、耳鳴、嘔吐，我只有初期確診時有服用過。
- 聽從醫囑，定時點藥，定期複診，對保持低眼壓有幫助。
2014.9.1 補充：
- 1991年在 American Journal of Ophthalmology 發表，在對早期青光眼（半數以上患者有正常的視覺領域）患者的研究，發現如果眼壓超過21毫米汞柱，視野惡化持續進展的機率是100％；眼壓在17和21毫米汞柱之間，持續進展的機率是53％，而低於17毫米汞柱，持續進展的機率是0％。（Correlation between intraocular pressure control and progressive glaucomatous damage in primary open-angle glaucoma）
- 1987 發表於 Institution Acta Ophthalmologica Scandinavica，在中晚期青光眼患者，如果眼壓低於16毫米汞柱，會有33％的機率視野持續惡化，如果眼壓為10〜20毫米汞柱（大多低於16毫米汞柱）是47％，如果眼壓為10至20毫米汞柱（大多超過15毫米汞柱）是82％，有時候超過20毫米汞柱的眼壓是84％，眼壓始終高於20毫米汞柱是100％。（Visual field prognosis in advanced glaucoma）
- 人體於夜間睡覺時因姿勢改變，會使上鞏膜靜脈壓升高，進而使眼壓升高，目前所有青光眼眼藥，只有減少房水生成及促進房水流出的功能，並無降低上鞏膜靜脈壓的功能，所以並無法降低因此而升高的眼壓，並且夜間睡覺時房水生成量已因生理機制而有所降低分泌，所以以降低房水生成的眼藥，在夜間睡眠時亦無作用，只有促進房水流出的眼藥在夜間睡眠時才有作用，大多數醫生會建議，睡覺時墊2-3個枕頭仰睡，可稍微降低因睡眠時上鞏膜靜脈壓升高而導致的眼壓升高。
2018.10.29 補充:
- 有關於青光眼的副作用可參考這篇 - 如何減少青光眼眼藥水的副作用
參考資料：
- 外用青光眼藥物的差別
- 青光眼5類藥副作用知多少
- Drops & tablets for glaucoma & lower eye pressure
- 仿單來源為衛福部健保署健保用藥品項網路查詢服務
- Medical Therapy of Glaucoma
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