傳統上眼壓高被認為是造成青光眼的原因，但現在只被認為是因素之一，因為視神經有可能可以承受的住高眼壓，而不會造成損傷，這稱之為『高眼壓症』；而眼壓正常，也有可能視神經承受不住而受損，這稱為『正常眼壓性青光眼(NTG)』。一般認為眼壓在10-21mmHg為正常值，高於21就要注意，其實高於21的人，有很大的比例是沒事的，也就是高眼壓症。
上面的圖是2002年的研究統計(1)，在不考慮其他任何檢查指標下，以圖表來顯示3組不同的眼壓和中央角膜厚度，會在6年間造成視野缺損的比率，X軸是3組不同的角膜厚度，Y軸是3組不同的眼壓，通常認為角膜較薄的人，實際真實的眼壓會比檢測的還高，所以即使條件最差的平均角膜厚度532，平均眼壓27.9，都還有約2/3的人是沒事的(左上角36%)，那就更不用說角膜厚且眼壓較低的人了。
大陸中山醫院有一個高眼壓症要不要治療的準則，我相信是基於以上的文獻，他們以中間10%的機率來區分，大於這個機率就用藥，小於這個機率就不用藥觀察就好，所以就有了以上的建議表格。
有人會認為6年的研究會不會太短，是不是高眼壓症在6年之後，也還是有可能確診青光眼，在2021年kass博士發表的研究-評估高眼壓治療研究中，參與者在20年間確診原發性隅角開放青光眼的累積發病率和嚴重程度(Assessment of Cumulative Incidence and Severity of Primary Open-Angle Glaucoma Among Participants in the Ocular Hypertension Treatment Study After 20 Years of Follow-up)，這個研究並不是一次研究20年，而是由分階段的3個研究所組成，這3個研究橫跨20年，同時參與人數也多，其中有新增加的，也有前一個研究的參與者留下來繼續的，所以研究的結果具有延續性及重要性。
此研究在2019年開始分析統計自1994年之後開始的參與者，總共統計了1636名高眼壓患者，得出了單眼或雙眼確診青光眼的發病率為45.6%，視野產生缺損的發生率為25.2%，請注意這邊前者的定義是視盤的杯盤比有進展性變大或/和視野開始產生缺損，而後者只定義為視野開始產生缺損。研究中又對參與者區分3個組別，分別為低風險組、中風險組、高風險組，劃分的標準是由年齡、眼壓、中央角膜厚度、垂直杯盤比 和視野 PSD等5個因子來決定，分析了這3個組的確診發病率分別為 31.7%、47.6% 和 59.8%。
由以上的研究可知，這些開始參與的人平均年齡為55歲，經過20年後，會有25.2%的人會產生視野缺損，當然可能有人5年或10年後就開始有視野缺損了，但最終20後的統計就是約1/4的人會產生視野缺損，這裡不討論20年間確診發病率的45.6%，因為裡面包含了杯盤比變大，但視野還未產生缺損的參與者，因為慢性青光眼的進展很慢，所以個人認為這不會影響到生活，自己也無感且生命即將到盡頭，所以單純討論會對生活有影響的視野缺損，這個機率和20年間每天點藥造成的不便和副作用，對於眼壓高的患者是否要或何時要開始點藥治療，可由醫師及患者來參考決定。
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