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因為青光眼是一種必須長期追蹤的病症,而歷次就診所檢查的結果均會記錄在病歷中,這些病歷中的數據對於醫生未來做診斷及用藥非常重要,尤其視野檢查,在長達數年的資料中,醫生可判斷你的視野是否有惡化,而對於個人而言,能了解這些資料所代表的意義,也能使自己更加了解病況而安心地面對。

以前醫生可能怕被告,所以通常不太願意病患拿到自己的病歷,現在應該好一點了,且拜現代科技之賜,就診時如有機會接觸到病歷,可用手機照下歷次的檢查結果,或當面要求醫生能讓你照下,如此將能使自己更加掌握狀況。

青光眼最後的結果就是視神經萎縮,從生理結構面來說,檢查眼壓可瞭解視神經是否持續被壓迫,檢查杯盤比可瞭解從以前到現在因視神經被壓迫而造成的結構變化,檢查角膜厚度可作為眼壓誤差值的參考;從生理功能面來說,檢查視力可瞭解目前的視功能,檢查視野可瞭解盲點的分布狀態。

 

  1. 眼壓 (Intraocular pressure, IOP)
    眼壓值是最重要也最直接的 一個數據,每次一定會檢查,現在以非接觸式的眼壓計為主。

    圖片來源: www.senioren-ratgeber.de

    圖片來源: www.fiteyes.com



    機器會對眼睛噴出氣流,因為眼壓時刻都有細微的變動,以及避免不自覺眨眼或被睫毛干擾,而造成不準確,通常護士會請你盡量睜大眼,每眼噴3次,3次的值再相加除以3,以求得平均值

    眼壓計列印後貼在病歷上的紙條
    眼壓.png

    醫生手寫於病歷
    手寫眼壓.jpg  

    眼壓一般正常值為10-21mmHg之間,為避免視神經進一步萎縮,青光眼患者則越接近底線越好,通常眼壓在24小時內並非一直固定(眼壓的24小時變化身體姿勢對於眼壓的變化),大部分的人在睡覺期間最高,早上10點左右小幅度升高,晚餐後至睡前較低,少部分的人下午會小幅度升高,睡覺時墊2-3個枕頭於頭部可稍為降低一點眼壓,生氣或憤怒、緊張、抑鬱會增高眼壓且持續數小時,頭部低於心臟高度或倒立馬上會升高眼壓,尤其是倒立眼壓會馬上變2倍,但如恢復正常姿勢,眼壓會於數分鐘後變正常,常保持心情愉快及平靜,可維持較低的眼壓。



  2. 杯盤比 (Cup-to-Disc ratio, C/D ratio) 
    裂隙燈是眼科醫生最常使用的儀器,通常坐下來面對醫生時,第一個步驟就是用裂隙燈,先檢查眼睛外觀及角膜結膜等狀況


    圖片來源: 維基百科


    再用眼底鏡來觀看檢查眼底視神經的狀況





    圖片來源: www.citizen.org

    上圖是眼底的樣子,中間的大圓圈是視神經盤,視神經盤裡有個小圓圈的凹陷,看起來像一個咖啡杯放在咖啡盤的俯視圖,所以叫杯盤,而杯子面積和盤子面積的比值就叫杯盤比,正常人約0.3,不超過0.6,醫學上發現長期高眼壓,壓迫到此凹陷處,而造成凹陷處的面積擴大,在視神經盤面積固定不變下,杯盤比值就變大了,通常青光眼患者都是0.6以上,數值越高表示視神經受損越嚴重。

     杯盤比.jpg   杯盤比2.jpg   

    杯盤比是由每個醫生觀察後判斷而來,所以並不是很精確,但差異也不大。這個數值對於初期判斷是否是青光眼比較重要,因為在視野真正發生缺損之前,此數值會偏高,對於正常眼壓性青光眼(Normal-tension glaucoma , NTG)的患者而言,眼壓檢測均正常,但杯盤比已高,且可能已有視野缺損,對於中期患者,此數值已非很重要,因他不會降低變好,只要沒變高就好,視野檢查反而比較重要,注意視野是否持續惡化,對於晚期患者而言,杯盤比和視野檢查也沒那麼重要了,視力檢查反而重要,監測中心視力是否有被侵蝕惡化的跡象。

    醫生對於未確定或初期患者,必要時會用更精密的儀器-光學電腦斷層掃描 (Optical coherence tomography, OCT),掃描你的視網膜,而得到一份視網膜神經纖維層分析 (Retinal Nerve Fiber Layers, RNFL),這份分析有精確的圖像,杯盤比,纖維層厚度等重要數據,能更準確的幫助醫生了解視神經的損害程度。



  3. 視野 (Visual field)
    視野檢查算是驗證本身眼睛看出去,是否有看不到的盲點存在,而使儀器做出一分報告。高眼壓對眼睛視功能面造成什麼傷害,在報告裏
    會以圖表及數據顯示出來,護士會請你坐在儀器前,在一個180度的圓盤裏,眼睛必須正視前方十字標,盡量不要飄移,而後會在圓盤內會隨機出現亮點,並伴隨著嗶聲,有看到就按一下手上的按鈕,沒看到不要按,如此來檢測上下左右的視野健康狀態。


    圖片來源: www.glaucoma.org


    視野圖.jpg  

    上圖為典型的單眼視野檢測報告,因為在檢測時,報告的結果正不正確,完全依據患者的熟練度、專心度,A部分便可顯示這份報告的可信度:
    • Questions/Repetitions: 測量數/重複數,一個亮點為一個測量數,所以此眼測了69次,重複數為0,如重複數為1,表示有一次測量時剛好眨眼,或眼睛沒看中心的十字標,而必須再閃一次亮點,重複數越高,表示越不專心。

    • Catch trials: 也許有些人會求好心切或緊張,而不經意的多按或少按了按鈕,所以儀器會放一些假信號,來驗證你是否亂按。此例中隨機放了3個假陽性(pos)信號-就是儀器有發出嗶聲但不投射亮點在圓盤上,如果你按了一次,這邊數值就會是1/3;另也放了4個假陰性(neg)信號-就是在已測過的位置點,再投射一次比之前更亮的點,如之前你有按,這次更亮而你沒按,數值就是 1/4,表示這個位置點所測得的數據可能不準確。
    B部分為視野圖,右半部為每一個光點在該位置有被你看到的光敏感度值,單位為dB,數字越大表示眼睛在該位置點光敏感度越強,也表示該位置沒有盲點,左半部為右半部的圖像化,色彩代表光敏感的強度,依序為黃-綠-橘-淺褐-深褐-黑,黃色表該位置很正常,黑色表缺損嚴重。

    C部分為校正比較圖(corrected comparisons),雖然彩色的視野圖可以一眼很快地看出缺損的狀況,但人視野各部位光敏感度的正常值並不一樣,也和年紀大小有關,視野圖上綠色部分並無法表示在該年紀算是
    正常與否,所以儀器會將A部分的原始數值,和該年紀應有的正常值做比較,相減後再顯示於圖上,就是比較圖。比較圖上+號表示該位置屬正常,數字越大表示越不正常。

    D部分為校正概率圖(corrected probability),比較圖也有問題,無法真正顯示不正常的地方,像比較圖中小框框裏數值都是10,但一個在邊緣,一個在接近中心點,在視野邊緣的10嚴重性沒有比在中心點的大,意思就是中心點的10算很嚴重,邊緣的10就還好,表現在概率圖上,中心的就是一個實心的正方形,邊緣的就是4個小點,P>5的小點算正常,P<5及以下的就算不正常了,這個在視野缺損不嚴重時,彩色視野圖看不大出來,而概率圖就看出來了,所以最終還是要看概率圖,排除了年紀及視網膜位置的因素,顯示在此圖上就代表真正的有問題的位置。

    E部分為累計缺損曲線(cumulative defect curve),,在C部分的比較圖裡,共有59個比較值,每個值代表眼睛視野裡某一位置的正常程度(和正常人相比,數字越高,缺損越嚴重),把這59個值從小排到大並編號,以x軸為編號,y軸為比較值,就畫出了紅色的累計缺損曲線,曲線上有3條正常人標準線,中間為標準,上下線為正負5%的誤差,所以紅色曲線如落在這3條線間都算正常,可惜患者一定不會這樣。從曲線圖可快速地看出視野總體的缺損狀況,5dB、10dB一直到25dB ,各比較值的缺損分布狀態,紅色曲線越早掉到下面表示盲點越多,由此可和歷次的病歷來比較,作為總體的參考。

    F部分為總體的視野指數:
    • MS (Mean Sensitivity): 平均敏感度,將A部分視野圖的各位置光敏感度值全部相加,再除以總數,可得到一平均值,代表視網膜總體的平均光敏感度,比較不考慮局部的視野缺損,越接近30dB表示眼睛光敏感度越接近正常,正常20歲年輕人中央區域的光敏感度為35-36dB,周邊區域為32-33dB,但隨著年齡增長,光敏感度會降低。

    • MD  (Mean Defect)): 平均缺損,MS是以視神經健康程度的角度來看,相反地,MD是以損壞程度的角度來看,將C部分比較圖裡各位置缺損程度的值全部相加,再除以總數,可得到一平均值,代表視網膜總體的平均缺損,數值當然是0最好,如果等於大於2.5dB,表示有視野缺損的疑慮,接近30就等於全盲了。

    • LV   (Loss Variance):丟失方差,表示局部視野缺損的程度,最大的用處是當MD值很小或是在正常範圍時,而LV大於6,表示有可能有局部的視野缺損,數字越大,則視野的形狀越不規則。
    通常一次的視野檢查並無法很精確的反應實際情況,因患者可能會因心情、專心度、合作度而影響了數據的真實度,在一個以前並未出現的位置,產生一個新的缺損,通常不代表任何意義,相鄰的2個位置出現缺損,則必須在下次檢查時注意此區域,以確認是否產生新缺損。

    雖然有人視野缺損很嚴重,但因人有2個眼睛,左眼缺損的位置,右眼會互補,右眼缺損的地方,左眼也會互補,除非2眼缺損在同一位置,不然在2眼同時視物下,並不會有感覺有明顯地差異;也因如此,對於潛藏的病患而言,會嚴重地拖慢發現及就醫的時間,而對於已就診的病患來說,我們才能正常的生活,而不會有任何的不便,所以不必過度的擔心,遵從醫囑,定期用藥,追蹤視野,才是該做的事。



  4. 角膜厚度 (Corneal thickness)
    正常人角膜厚度約5
    50微米左右,因角膜厚度的大小,會影響到眼壓計量測時的準確度,通常眼壓計假設每一個人的角膜厚度為550微米,如果你的角膜比較厚,測出來的眼壓值會比較高,相對的,如果比較薄,測出來的眼壓值就比較低,所以這裡有換算表可以參考,不過對於已確診為青光眼的患者而言,只要知道有這個誤差即可,除非你的誤差值很大,不然還是想辦法降低眼壓比較重要。



  5. 視力檢查
    視力檢查和配眼鏡的視力檢查一樣,會先以機器測量你的眼睛度數作為基本參考,再讓左右眼各別看視力表的英文字母缺口是哪一邊,而得到你眼睛度數,通常我們仔細看東西時是用中心視力,如果中心視力被盲點遮住,視力度數會下降,醫生也會考量你的度數,作為長期追蹤依據。
     



  6. 光學電腦斷層OCT檢查

    電腦斷層掃描-大家很容易聽到名詞,可細部掃描身體組織結構,而光學電腦斷層 (Optical coherence tomography, OCT)就是類似電腦斷層掃描,只是改成掃描視網膜,主要就是要分析神經纖維層和神經節細胞層的厚度變化,護士會請你頭部靠上支架,類似量眼壓,整個過程不會超過5分鐘,也不會有任何不舒服的感覺,之後就會產生一份視網膜神經纖維層分析 (Retinal Nerve Fiber Layers, RNFL) RNFL報告,裡面會有神經纖維層厚度、神經節細胞層厚度、杯盤比等視神經乳頭的各項數值。

     

    右圖是眼睛及視網膜的細部結構圖,視網膜接收外部進來的光,抵達最裡層的感光細胞,再經由神經節細胞轉換為電位信號,經視神經傳輸到大腦,我們才能在腦部感知影像。圖中神經節細胞下方一層淺藍色部分即為神經纖維層。

     

    視網膜總共有分10層,從上面看依序為:

    • 內界膜(10)—一層薄膜

    • 神經纖維層(9)—主要為神經節細胞的軸突

    • 神經節細胞層(8)—這個層含有神經節細胞的細胞核,視神經從這裡開始 

    • 內叢狀層(7)—主要由雙極細胞的軸突及神經節細胞的樹突組成,並以突觸形式相接觸

     

    首先眼內房水壓力升高,直接壓迫的就是7, 8, 9 這3層組織細胞,而醫學上發現,眼壓高時,即使視野並無任何盲點或缺損,這3層都有變薄的跡象,這也是判斷是否為青光眼的一個重要依據。

     

    通常做完OCT後,會有一份分析報告,裡面會測量2種厚度,一是神經纖維層(Retinal Nerve Fiber Layer, RNFL),就是第9層,另一是 Ganglion Cell Complex,就叫GCC,是7, 8, 9這3層加起來的總稱,還有是神經頭杯盤比的一些參數。

     

    圖片來源: www.yelp.com

     

     

     

    圖片來源:交通大學

     

     

     

    圖片來源:www.bio.miami.edu

     

    下圖是正常人視網膜神經纖維層及視神經乳頭的圖像。

    rnfl1.jpg     rnfl2.jpg  

    上圖左中間暗灰色部分為視神經盤,亮灰色為是視神經杯,色彩繽紛的部分為以顏色表示厚薄的神經纖維層,最外圍數字為該區域的厚度的平均值。神經纖維層的厚度並不是一個固定值,隨著位置的不同而會有不同的厚度,通常鼻側及側會比較薄,上方及下方會比較厚,所以為了識別,會以視神經乳頭為中心(即圖中灰色部分),把視網膜切分為4個區域,如上圖黃字部分,N-鼻側(Nasal, 靠近鼻子)、T-顳側(Temporal, 靠近耳朵),S-上方(Superior)、I-下方(Inferior),這4個區域裡每一個區域再細分2塊,就如紅字所示,例如T區就分為上下2區-TU(Temporal Upper)、TL(Temporal Lower),S區就分為上方靠鼻側區及上方靠區-SN(Superior Nasal)、ST(Superior Temporal),而旁邊的刻度表就是以顏色來表示厚度,單位為微米μm,所以T及N區較薄,越靠近視神經乳頭越厚

    上圖右就叫TSNIT圖,就是把視網膜各區厚度展開來看,依資料庫統計,綠色區域就是大部分正常人神經纖維層厚度在各區域的範圍,黃色是正常邊緣,紅色就是不正常了,所以中間那條黑色曲線代表RNFL的厚度分布,可以看出來都落在綠色區域,表示很正常。

     

    下圖為典型的中晚期青光眼RNFL及視神經乳頭圖

    ONH1.jpg

     

     

    圖底下的Signal Strength Index,SSI數值表示掃描的品質(每個牌子縮寫及數值大小都不同,此為Optouve公司),大於45即可視為良好的品質(4)。從TSNIT圖可看出來,神經纖維層厚度大多在標準以下,正常人平均厚度約100μm左右,如不正常該欄位底色會以紅色或橘色表示。

     

    通常就是比較間隔2次的平均厚度及各區域厚度的變化,來做為確診,或是確認初期青光眼是否持續惡化的依據,而中晚期的青光眼,因數值不會變化太多,所以不須短期內重複做,反而是視野檢查較常做。OCT有其重複性(Reproducibility)的誤差,就是同一個人連續測2次,平均厚度數值會有誤差,以Heidelberg Spectralis這個牌子的OCT來說,平均厚度會有約4.95μm的誤差,而在TSNI這4個各別象限更有5.02-15μm的誤差(5),Zeiss Stratus的OCT平均厚度會有8μm的誤差(6)這是在判讀時必須注意的。

    視神經盤的面積減掉視神經杯的面積就叫做rim,rim面積持續減少表示有青光眼的跡象。

      

    神經節細胞(ganglion cell)對於視力非常重要,通常講視神經的損壞,就是看神經節細胞是不是死亡,而造成視野缺損,視網膜約50%的神經節細胞都集中在黃斑部周圍,而黃斑部就是眼睛視物的中心視力,所以GCC的厚度也可代表中心視力的好壞,有研究顯示,GCC的厚度變化,比RNFL的厚度變化,更能反映出視神經變化的程度(7)

     

    GCC的圖像有3種,(1)Thickness map, (2)Deviation map, (3)Significance map, 通常只要看第3種GCC gnificance 即可,如下圖:

      

     GCC.jpg   

     

     大圓形為黃斑部周圍周圍的圖像,中間灰色部分為中心小凹,這裡沒有GCC,所以以灰色表示,周圍是和資料庫比對後,以顏色表示厚度不正常的地方,綠色為正常,黃色為邊緣,橘色為不正常,而正常人GCC平均厚度為94.8±7.5,視野正常的青光眼為87±9.3,視野缺損的青光眼為79.4±10.4,如要看細部資料可點這裡

    FLV(focal loss volume)及GLV(global loss volume)是Optouve公司的OCT 特有的參數,FLV是將GCC各點厚度和正常人的比較,將變薄超過5%的點加總,而得到的一個百分比數值,GLV則是只要變薄的點就加總(7),所以FLV數值更能凸顯神經節細胞的流失(8)

    OCT的廠牌有很多種,不同牌的機器在測量時的數值會有差異,也無法轉換,所以在做追蹤比較時,只能比較同一機器不同時間的數據。

     

     

2015.1.14 補充光學電腦斷層OCT

 

參考資料:

  1. Fiteyes-Understanding Your Test Results
  2. 計算機視野報告的判讀(筆記)
  3. 電腦視野檢查儀臨床相關知識
  4. Role of imaging in glaucoma diagnosis and follow-up
  5. Comparison of retinal nerve fiber layer measurement between 2 spectral domain OCT instruments
  6. Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber thickness measurements with stratus OCT in glaucomatous eyes
  7. Detection of Macular Ganglion Cell Loss in Glaucoma by Fourier-Domain Optical Coherence Tomography
  8. Comparison of the ganglion cell complex and retinal nerve fibre layer measurements using Fourier domain optical coherence tomography to detect ganglion cell loss in non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy

 

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青光眼 - 一輩子的朋友

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  • NewComer
  • 拜讀大作, 受益良多, 謝謝您費花地編寫, 感恩 !!!
  • 不客氣,能幫大家也會使我心情愉悅,降低眼壓。

    Glaucoma2014 於 2014/08/27 19:02 回覆

  • NewComer
  • Sorry for typo 應是費"心"才對 !!!
  • NewComer
  • 再次請教您,除了視野測試報告說明外,不知您有用 OCT 掃瞄視神經盤之 Optic Nerve Head Map Glaucoma Report 之 RNFL 參數解釋說明,譬如 : Optic Nerve Head Map, GCC Significance, Optic Head Volume, Rim Volume, Rim Area, GCC FLV & GLV ? 非常感謝 !!!
  • 數年前有做過一次,本來想研究裡面的圖表,後來發現太專業,不好弄懂,且如已確診是患者,裡面的數值對未來視野的追蹤似乎幫助也不大,所以就沒繼續了,如你有興趣,以下是之前蒐集的資料。https://www.dropbox.com/s/xycou6uye0ilr96/RNFL.zip?dl=0

    Glaucoma2014 於 2014/09/23 23:35 回覆

  • NewComer
  • Appreciate !!!
  • 小羽
  • 真得很感謝你的分享!!! 對我受益很大!!!
  • 不客氣,看懂病歷對自我眼壓管理有幫助。

    Glaucoma2014 於 2014/11/23 17:33 回覆

  • Tish
  • 謝謝分享!! 剛被診斷得青光眼很不知所措…下禮拜要做視野檢查,有點緊張,看到這篇介紹有安心一點,正陸續拜讀您其他保養視神經及降眼壓的相關文章,真的非常感謝。
    另外想請問一下,在查資料時常看到OCT,請問OCT是什麼? 剛丟GOOGLE跑出眼睛的斷層掃描儀器,這對青光眼的診斷與治療會有幫助嗎?
  • 不客氣,有讓你安心一點就好。
    OCT是類似斷層掃描你視網膜的各層厚度及狀況,不會痛,對於未確診的患者,可以得到比杯盤比更多的視神經健康狀況數據,用來判斷是否有受損,對於確診的患者來說,可以用來比較歷次的數據,看視神經是否有惡化的跡象,對診斷有幫助,是一個蒐集視神經健康狀況的動作,用來參考而不是用來治療,所以沒有治療的效果。

    Glaucoma2014 於 2014/12/09 19:44 回覆

  • Glaucoma2014
  • 2015.1.14 補充光學電腦斷層OTC
  • Newcomer
  • 前幾天被診斷出有出初期青光眼,相當震驚和沮喪,上網看了一些資料,很多都是負面報導,讓自己更加緊張和擔心。好險最後有看到版主的文章,謝謝您整理如此完善的資料,看完之後都會讓自己充滿正面能量,積極治療青光眼! 另外,看到版主某篇文章提到可以先以西醫為主,中醫為輔助治療,想請問您在台北有沒有比較推薦的中醫診所(有健保),不然在網路看到有些診所一天的藥費就要350元...,長期下來勢必是一筆很大的負擔,懇請您撥空回覆,再次謝謝您!
  • 數十年前我也看過中醫,吃過煮的中藥及科學中藥,後來覺得,如要降眼壓的效果,西醫眼藥降壓效果明確可驗證,如要保護視神經效果,又看不出來,後來想想,中醫連眼壓計,視野檢查機都沒有,如何能驗證效果,還不如文獻上有人驗證過的中藥材,如銀杏、丹參、番紅花、決明子等,我覺得以點藥降眼壓為主,配合Ginkgold eyes保護視神經,會比看中醫好,而如要針灸降眼壓,還不如有氧運動效果顯著。另外還好發現的早,所以還是初期,定期回診,定時點藥,不用太擔心,平常心生活就好。

    Glaucoma2014 於 2015/01/22 08:55 回覆

  • psy
  • 請問版主罹患該病後有影響到工作嗎,如果自己的工作內容接觸長時間的電腦,是否需要考慮該換工作,還是定時點藥,定時回診就不會惡化了,另外,版主現在晚上還是能正常的開車騎車嗎,因為本人晚上會有眩光,謝謝。
  • 我覺得不須為此換工作,我從20幾歲開始的工作就是上班時間看電腦,一直到現在還是,只是要強迫自己定時讓眼睛休息一下,同時windows調成高反差(黑底白字)會舒服一點,惡化和看電腦應沒關係,只要定時點藥,眼壓控制好,加上銀杏、葉黃素保養,就不用擔心惡化了。
    因為我沒炫光,開車騎車都沒問題,不過我記得以前手術後,晚上開車有點不適,有買了夜間用黃色眼鏡夾片,可防炫光,你可以參考看看。
    http://www.pcstore.com.tw/oaks/M07697971.htm

    Glaucoma2014 於 2015/01/22 17:37 回覆

  • psy
  • 版主,再請教一下,妳的杯盤比在確診時期是多少(剛開始發現的時候),到現在又是多少,有持續的惡化,還是一直穩定到現在,謝謝。
  • 杯盤比確診時大多0.8-0.9(依各醫師目測判斷,所以不是很精確)到現在還是一樣,通常確診後,杯盤比已無意義,因為無法準確的傳達視野的狀況,而是要靠視野檢查來觀察視野變化,而我手術後,視野應是停止惡化了。

    Glaucoma2014 於 2015/01/23 16:41 回覆

  • 同病相憐
  • 請問版主眼睛偶爾會刺痛並有異物感嗎? 還有會非常容易疲勞嗎?
    (有時沒點藥水眼睛很舒服 點完反而出現這些症狀..副作用?)

    BTW我是低眼壓的 您患病幾年了? VFI現在剩多少?
    謝謝您!
  • Combigan對某些人會有嚴重的副作用,像我就是嗜睡(疲勞)及嚴重結膜炎,眼睛也有不適感,我想你可以下次回診時告知醫生,醫生判斷後會決定是否換藥(應該會換)。
    我已24年了。
    我的醫院的視野檢查儀器沒有VFI指數,"看懂青光眼病歷"那篇就是我的視野圖。

    Glaucoma2014 於 2015/03/09 22:01 回覆

  • 同病相憐
  • 眼睛偶爾還會有點腫脹感 我的藥水是Combigan
  • ALEN
  • TO 同病相憐:
    我也是病友,也是低眼壓的,你的症狀我也都有
    我用的藥水是LUMIGAN

  • 訪客
  • TO ALEN & 版主

    你們都如何舒緩這些症狀? 謝謝
  • 似乎沒什麼方法可舒緩,只能換對你副作用比較小的藥,除了Combigan之外的藥,對我只造成輕微結膜充血,只有身體較累時,如熬夜,結膜才會充血更嚴重,且有不適感,通常休息1,2天就恢復正常了。

    Glaucoma2014 於 2015/03/09 22:08 回覆

  • 同病相憐
  • 我還發現有時眼睛有上述不舒服症狀 剛好碰到打哈欠或哭過後眼睛充滿淚水時 眼睛會無比舒服 你們有這種感覺嗎? 所以吃您推薦的銀杏也無法改善這些副作用嗎? 或減少疲勞感嗎?目前吃快一個月 有時候身體很有精神但就是眼睛累 啥都不能作...
  • fiteyes 的mailing-list 裡有時會有人討論乾眼,因為我不會,所以大部分沒看就刪掉,現在想起來,應該就是在討論眼藥的副作用導致乾眼,可能就是你遇到的狀況,銀杏應該無法改善副作用及疲勞感,如漸漸嚴重,只能換別的副作用較小藥,不過還是先諮詢醫生。
    http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=3011

    Glaucoma2014 於 2015/03/10 20:06 回覆

  • 同病相憐
  • 之前用試紙驗過 醫生說沒有乾眼@@ 晚上睡覺點的XALATAN早上起來眼睛都很舒服
    是睡意整晚的關係嗎??
    白天點的Combigan才會有這種症狀 也換了很多種藥了 這是最好的ˊˋ

    所以版主點藥水"完全"都沒副作用? 適用哪冠?

    謝謝!
  • 那這樣應該是Combigan的副作用,以前好像有找過資料,這藥好像比較多人會有副作用,對我的副作用全寫在"青光眼眼要及其副作用"那篇,用了2個月,回診後醫生看了看我紅紅的眼睛,問了一下用藥狀況,就把Combigan 換了,不過你已換過很多藥,如果這是效果最好的,那只能習慣了,或是嘗試Triphala洗眼,或是每60分鐘做一下眼睛按摩操,不要讓眼睛太疲勞。
    我現在是用舒露瞳 (Trusopt),就剛點時有刺痛感,5分鐘後就好了,沒什麼大礙,應該是除了Combigan之外,其他的我都可接受,頂多眼睛微充血而已,不過副作用的程度會因人而異。

    Glaucoma2014 於 2015/03/11 08:39 回覆

  • 同病相憐
  • 謝謝你 不過之前曾試過兩三天不點藥 結果竟然還有異物感等症狀 也容易疲勞@@ 無奈...
  • 可能久了就會習慣了,定時眼睛休息也很重要。

    Glaucoma2014 於 2015/03/11 20:11 回覆

  • KRR
  • 謝謝
    您提供的資訊真的非常豐富,讓我對這個病症比較不那麼恐慌

    再次感謝您的整理與分享
  • 不客氣,正確的理解病因及治療流程,平常心面對,就沒什麼好擔心的了。

    Glaucoma2014 於 2015/04/17 08:05 回覆

  • Jeong
  • 文章中的OCT報告是否板主的?是屬於中期嗎?板主是否在二十四年前確診時已是中期?
  • 是我的沒錯。
    算是中期,這時期OCT僅參考用,主要是以視野檢查來判斷惡化與否,24年前醫生就說我的算是嚴重了,以近10年數據來看,我想確診時的杯盤比、OCT、視野應該和現在差不多。

    Glaucoma2014 於 2015/07/12 13:12 回覆

  • Glaucoma2014
  • 這是大陸百度貼吧裡的論壇,裡面有網民的經驗分享、心路歷程、病況求助,很值得參考。
    http://tieba.baidu.com/f?kw=%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC&ie=utf-8

    裡面有一位常出現的rickdong醫生,陸續製作了以下影片或文章,很值得觀看,但台灣連優酷很慢,如使用公司網路(固定制),連大陸會快些:
    1.和青光眼有關的一切-rickdong講課第一堂
    2.關於玻璃體混濁和青光眼-rickdong講課第二堂
    3.為什麼說20%的青光眼會失明?-Rickdong講課第三堂
    4.和眼壓有關的一切-rickdong講課第四堂
    5.青光眼患者能用感冒藥嗎----rickdong講課第五堂
    6.為什麼青光眼做這麼多檢查(附康青村的故事)- rickdong講課第六堂
    7.為什麼現代醫學和傳統醫學現在都治不好青光眼-rickdong講課 第七堂
    8.什麼是杯盤比和如何評判杯盤比-Rickdong講課第8堂
    9.如何看青光眼門診-Rickdong講課第9堂
    10.如何看視野報告-Rickdong講課第10堂
    11.如何看視野報告(續)-Rickdong講課第11堂
    12.為什麼青光眼藥不能停-Rickdong講課第12堂
    13.激素性青光眼到底該怎麼看---rickdong講課第13堂
    http://tieba.baidu.com/p/3579953463

    這篇是大陸看診的介紹,看完後會覺得非常感謝台灣醫療費用低廉及就醫的便利性。
    http://tieba.baidu.com/p/3155357967
  • mltg1981
  • 我與那些儀器斷斷續續續的接觸了15年,卻連基本的名稱都不清楚,拜讀本篇我才知道原來一進診間就得面對的是裂隙燈,醫師湊近觀察用的是眼底鏡,以及vf報告上的數字說明,讓我獲益良多,謝謝
  • 謝謝! 我也是近1、2年才開始研究的,這些資訊對我們這種長期穩定的患者而言,可能不那麼重要了(當然多瞭解一些總是好的),但對於剛確診的患者,這些均能幫助他們快速進入狀況,建立自信,並穩定心情。

    Glaucoma2014 於 2015/08/05 22:51 回覆

  • JumperWorld
  • 純分享

    我本身是高度近視,所以定期會到台大做高度近視檢查,每半年一次,檢查主要是散瞳,量度數,檢查眼底,還有網膜狀態,早期的醫生還會安排量測眼壓,然後一段時間會安排視野檢查,當時曾發現眼壓處於22上下,做過事也檢查,也測過角膜厚度較為厚,醫生判斷正常

    後來那位醫生退休,換了一位醫生,在基本檢查方面少了眼壓檢查,但我一樣在台大繼續定期檢查,直到半年前一直覺得右眼看不清楚,容易疲勞痠痛,提醒過醫生,醫生認為只是一般結膜發炎,點點藥就好,後來發現即使在很近的地方,右眼看報紙的距離,字體會稍微模糊,左眼則可以很銳利,便到附近診所檢查

    到了一間診所,雖然是診所,但醫生也很仔細,看我是高度近視,幫我做了基本的量度數,測眼壓,並且做了眼底攝影,還有視野檢查,檢查出來他仔細端詳眼底攝影,指出左右眼的結果上的差異,他認定我又眼神經受損,屬於青光眼的範疇,當場很震驚,但對診所又是半信半疑

    後來去了馬偕醫院,同樣做高度近視檢查,同樣強調又點的狀況,並且有強調看盡會模糊的問題,但一樣沒有判斷需再作進一步檢查,由於大醫院都沒有詳加檢查,自己也沒在做檢查,後來到了一間診所,醫生是三總的青光眼醫生,他由眼底跟眼壓還有我說的症狀認為需要做進一步的青光眼檢查,幫我安排轉診,只是時間很久

    後來我自行掛號三總的青光眼權威,由於不想請假,週六有在汀州分院看診,他也認為需要做進一步的檢查,另約時間回三總總院檢查,同時間我再掛號台大青光眼醫生,經過檢查認定右眼是青光眼,OCT檢查左眼平均厚度90多,右眼厚度70多,視野檢查右眼也很多區塊是殘缺的,接著下週會再去三總做儀器檢查,週六在到汀州分院去看診,做double check

    再去台大檢查之前,雖然也猜想可能是青光眼,只是有點沮喪,本身雖然美版年會作疑次高度近視檢查,但我想本身有高度近視的朋友,應該更注意眼睛這一塊,一旦有異樣直接做徹底檢查,可以的掛直接掛青光眼醫生,我想這樣才不會漏掉而延誤治療

    當我問醫生說,我這算是中期還是後期青光眼,他說看你活多久,如果只活一兩年,那現在當然沒什麼差,只不過我還年輕,也才34歲,隨便也還有4-50年要過,要好好保養才是,按時點藥
  • 感謝! 非常好的分享!!! 好好保養,是可以用一輩子的。

    Glaucoma2014 於 2015/08/13 07:59 回覆

  • 蹦妹
  • 你寫的好詳細喔,記得五年前我被醫生確診之後,也不知道該問醫生什麼,就這樣聽從醫生指示早晚點藥,三個月回診一次,一年做一次視野。每次回診也只是聽醫生說-眼壓正常喔 或是 眼壓偏高喔之類的話就離開診間了@@ 不過最近有幾次 想拿東西確抓空的現象,想知道你也會這樣嗎?
  • 介紹青光眼的文章網路上很多,我這裡比較偏重在現實面。
    我是沒有拿空的現象,我猜想可能和盲點分布的位置有關,如果雙眼視物下,還能感覺到盲點的存在,表示2眼有盲點的位置剛好在同一區域,以至於2眼無法互補,而造成拿空的現象,可以再詢問醫生看看。

    Glaucoma2014 於 2015/08/16 09:42 回覆

  • 用藥
  • 感謝板主分享
    請問青光眼用藥,哪一種對初期患者會比較好呢?
    前面有提到 Trusopt combigan lumigan
    不曉得有沒研究其中差異?
  • 基本上前列腺類會比較好些,原因是降壓效果較大,只需日點一次,但這只是通例,還是要看個人體質,有些人使用前列腺類就偏偏效果不佳,久了還會上眼瞼下垂,所以還是要試了,哪一種藥對自己降壓效果大,副作用小的,就是對自己比較好的藥。
    而這些藥的差異,對我們而言,就是降壓效果和副作用差異而已,詳細的藥理機制我也不懂。

    Glaucoma2014 於 2015/09/01 08:04 回覆

  • 害怕
  • 板主首先先謝謝你提供相關訊息,不然網上都是可怕負面資訊,看了超沮尚~
    目前左眼有輕微青光眼右眼正常,剛使用舒而坦ㄧ個月,以下要請教您
    另外請教因長庚醫院眼壓量測機有一個角膜校正後眼壓數據,是要參考原來數據還是可以參考這個校正後數據,因自己角膜量測數字為R575 L573
    未校正眼壓R16 L19
    校正後眼壓R15.1 L17.7
    因您說過初期低於17不太會再惡化,所以一直會執著再數字上,我會試著面對它、處理它、接受它、放下它,但害怕還是再心中~ㄧ起努力共勉,不好意思打那麼多,謝謝您
  • 謝謝,初期低於17是文獻上研究統計的結果,首先是要看校正後的,再來這17是平均的機率而言,不是說譬如18,19視野就會急速惡化,而是相對而言比17稍高可能多個3%的機率,且進展速度也慢,這都平均機率,所以當然也有20,21視野也多年正常無變化的,所以不須拘泥於17,當然較低是較好的,同時通常早上會稍高,下午晚上會稍低,只看一個時段不準,而更不用說每天的變動又不一樣了。
    文獻裡中晚期大多低於16是47%持續惡化,而我也不是每次都16以下,20多年來也沒惡化,何況你算輕微(一眼還正常),表示之前進展速度很慢,應該可以放寬心。
    說不害怕是騙人的,我也害怕過一陣子,但最終還是和大多數人一樣放下它了,我相信你也會一樣,加油!! 一起努力。

    Glaucoma2014 於 2015/09/23 22:41 回覆

  • Dabar
  • 多謝板主整理資訊,造福大眾.醫生判断我是正常眼壓性青光眼.我有深度近視.最近看到一篇討論關於診斷區別深度近視和正常眼壓性青光眼文章.不知板主可否評論?
    http://www.aao.org/eyenet/article/myopia-glaucoma-sorting-out-diagnosis?november-2013
  • 人家是眼科博士,我哪敢評論,只能講解一下他的重點
    1. 高度近視眼者不容易判斷是否為青光眼
    連像我不太會看的人,也液看得出來,圖1杯盤比較小,圖2杯盤比較大,但圖1卻是青光眼,圖2卻不是,同樣還有一些視神經的樣貌特徵,出現在高度近視的NTG患者。要判斷還是要依據視神經,視野是否變化,而需注意視野變化是否為其他眼部疾病引起的。高度近視眼因眼球較長,比較不能承受眼壓波動及較高的眼壓,也比較容易損傷視神經。

    2. 高度近視者應儘量避免手術
    除非有視野缺損,不需要積極治療,如要治療,點藥還是比較安全的做法,除非視野持續惡化,應避免手術,高度近視者有較高的機率,在術後會的到低眼壓性黃斑病變,尤其是年輕患者。

    3. 要注意LASIK近視手術的患者
    施行過近視手術的患者,眼壓會被低估,而雖然目前非高度近視,但在眼結構上,應被視為是高度近視患者。

    4. 中國近年快速都市化,近視比率在都市中明顯偏高,而青光眼比例也隨之升高,近視和青光眼可能有關

    基本上這篇比較是給醫生看得,底下這篇也是建議,除非視野持續惡化,不然NTG不要手術,有些人會因此喪失視力,而NTG通常視野缺損進展緩慢,還是多觀察為先。
    http://www.reviewofophthalmology.com/content/d/glaucoma_management/i/1219/c/22964/

    Glaucoma2014 於 2015/11/22 23:11 回覆

  • Chou
  • 我右眼OCT值62,左眼65,請教如何解讀,煩請幫忙告知,感恩!
  • OCT的視網膜平均厚度這樣和我的差不多,應是青光眼患者了,不然就是高度近視,醫生還須配合其他檢查來判斷。

    Glaucoma2014 於 2016/01/16 14:09 回覆

  • Jeongho2016
  • 請問版主的OCT值(平均厚度)在這十年是否有變化?是否每年也做OCT
  • 10年內我也只做過2次,通常OCT是判定是否為青光眼,或是早期青光眼(用來評估是否繼續變薄)比較常用,像我這種中期的,OCT已較沒意義,所以醫生讓我5年檢查1次,第2次較第1次差些,但都在誤差範圍內。

    Glaucoma2014 於 2016/03/12 17:16 回覆

  • Jeongho2016
  • 版主能否post 你的OCT作參考?謝謝
  • 可以,請看討論區

    Glaucoma2014 於 2016/03/12 22:44 回覆

  • Jeong
  • 版主,比較兩次的average RNFL,為什麼右眼有很明顯的改善?

    左眼的杯盤亦由0.9改善到0.78?
  • 那個不算改善,那是平均值,OCT在視網膜理每個部位的誤差值都不一,有可能從5-15不等
    即使今天照跟明天照,數值一定有差異,所以通常醫生只拿它來參考而已
    至於杯盤比醫生也說是機器誤差,詳細可看"番紅花"那篇

    Glaucoma2014 於 2016/03/13 18:00 回覆

  • Jeongho
  • Thanks for your reply. But, why you think the second one is not as good as the first one. How to compare??
  • 看平均厚度和gcc厚度,都在誤差值內
    我也很想番紅花改善了杯盤比,但醫生說是誤差我也沒辦法

    Glaucoma2014 於 2016/03/13 21:45 回覆

  • Jeongho
  • Again, thanks a lot for your prompt reply.
    You know, I get the support by reading your blog. Really Really thanks and appreciate all your sharing and it does help those who feel desperate and frustrate because of this illness.
    Big thanks to your kindness!!!
  • 謝謝,因為我也經歷過那段日子,所以我希望大家能儘快恢復正常生活 :-)

    Glaucoma2014 於 2016/03/14 08:10 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • john
  • 正在拜讀此篇專業文 非常感謝作者的資訊 目前同時有老花100度 輕微青光眼 乾眼 高度近視雙眼真的很不舒服
  • 謝謝,乾眼可服用omega-3可稍微緩解。

    Glaucoma2014 於 2016/05/12 22:26 回覆

  • 悄悄話
  • mike
  • 板主你好,請教目前的台灣門診或醫院,有儀器可以量測視網膜血液和氧氣供應狀況的嗎?
  • 個人猜測是沒有,原因是這方面的檢查,對於未來的治療沒有幫助,因為不管檢測出來的結果如何,都還是會用眼藥降眼壓,只是實驗研究顯示,不管是高眼壓的青光眼,或是NTG,視網膜血流平均來講,都比正常人流速慢。

    Glaucoma2014 於 2016/05/15 20:48 回覆

  • fran
  • 版主您好!想先謝謝您的部落格分享,在此時給我很大的支持安慰。
    我剛確診一個多月,是高度近視正常眼壓的青光眼,目前點的是第一線用藥青眼露,12小時一次。不知道是不是我太擔心讓病情惡化了,確診之前沒有太明顯感覺視覺受損,只知道右眼比較暗,但確診之後沒多久,我的右眼上方就像貼上汽車隔熱紙一樣,而且其他區域也有雲霧感。偶爾眼睛也會刺痛或眉毛位置有抽痛。目前醫師說一個月回診,但諸如我說的那些不舒服的症狀我真的不知道是否緊急?該不該提前去看醫生?
    請問慢性青光眼有沒有可能出現急性青光眼的情形呢?上個月我的右眼和右邊偏頭痛,但在可忍受的程度,大約三天就好了。當時還不知道有青光眼,如果再出現這樣的症狀,我應該去掛急診嗎?
    該如何分辨自己是早期中期或晚期的患者呢?
    視野缺損的速度好令人擔心不安,持續多久的高眼壓就會損害視神經呢?
    如果需要出國一陣子,要如何因應時差來調整點藥時間呢?
    不好意思問了那麼多問題,感謝您的時間和分享!希望自己趕快放下心中大石,能像您一樣正常的生活,不再像驚弓之鳥般的整天害怕。
  • 通常正常眼壓性青光眼NTG,眼壓正常,也不會轉為急性,且通常眼睛無明顯症狀,加上雙眼視野互補,自己很難發現有問題,有時點藥會造成一些輕微的副作用,如結膜炎(眼白紅有血絲),就會有雲霧感,這是因為細微的分泌物擋到黑眼球了,通常眨一眨眼就變清晰大多是此原因,另外因不自覺的心情緊張,也會有偏頭痛,加上確診後會更注意眼睛視野狀況,所以可能會感覺問題一下子湧現,個人覺得的這應是心情影響所致,應先讓心情先舒緩下來,多多了解青光眼的知識,以作為後續的心理支撐及因應。

    前幾天我因為公司機器問題,週六日忙了2天,結果星期2耳朵及頭便抽痛,我以為是耳朵發炎,看了醫師,醫師說這是壓力造成的肌膜炎,就是不自覺的肌肉緊繃造成的,開了肌肉鬆弛劑,休息了2天就好了,我的意思是不自覺的緊張,的確會造成肌痛耳痛及偏頭痛,如果可以的話,個人建議可先請假放空看看是否有改善,而雲霧感可到藥房買止膿敏(安全無類固醇)看看是否有改善,因為NTG眼睛不會刺痛及偏頭痛,眼科醫生可能也幫不上忙。

    青光眼早中晚期必須依視野檢查來判斷
    你的NTG眼壓不高,會點降壓藥是因為這可以降低視野缺損的風險
    目前你不需擔心視野缺損的問題,因為其速度是以年為單位才看的出來變化的
    出國就依照當地時間點就可以了,因為青眼露短時間多點不會怎麼樣
    其實絕大部分的青光眼患者一輩子的沒事的,只是一開始的心理關卡的確要花一些時間來克服,儘快吸取各項知識,並調適自己的心情,相信這段調適期很快就會過去的,加油!!


    Glaucoma2014 於 2016/05/27 18:10 回覆

  • julian
  • 回一下fran : 我本身也是高度近視併發青光眼,感覺高度近視比較危險,要比較注意,除了神經,視網膜也要定期檢查,以前是在台大做高度近視檢查,不過沒檢查出青光眼,現在不在那裏做高度近視檢查,只會在台大看青光眼,然後到附近的診所做高度近視檢查,自發性的半年檢查追蹤視網膜.

    我本身右眼神經有受損,左眼算正常,之前我也是回診時都會問醫生,為什麼右眼比較容易疲勞,他是回我說,因為比較看不清會比較用力,而且也是在確診後,才會注意到,右眼確實比左眼看不清楚,也會有色偏,看東西敏感度比較差,即使配了足度數的眼鏡,除非停下來仔細瞧會看得清楚,如果只是一閃而過,會覺得沒有很立即看得清楚.

    至於偏頭痛,眼睛周圍痠痛,只能靠多休息,不要太操勞,自己本身也會追加眼針做保健,除此之外,版主也有提供不少方法,也是挺不錯的.

    另外,本身有時也會外派出差,現在藥水都是點到完才換,所以身上會有庫存,也是預備說出差很久,無法回診拿藥,可以當被用藥品,畢竟定時點藥是很重要的
  • jake
  • 我也是高度近視併發青光眼,好像要盡可能的降低眼壓,還有其它的方法嗎?
  • 高度近視(600度以上)並不是一定會青光眼,但是發生青光眼的機率會增加,這篇英文文獻 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530820/ 回顧了歷年的研究,認為和近視造成的眼球軸距加長及視網膜纖維層RNFL變薄有關聯,所以高度近視是一個危險因子,最好定期檢查眼睛。
    降低眼壓是目前有效阻止惡化的唯一方法,至於保養的話就是運動和保健品了

    Glaucoma2014 於 2016/05/31 22:12 回覆

  • Fran
  • 謝謝版主和julian, jake的回覆與經驗分享。每當心情又因為擔心病情而低落沮喪時,我就會來版主的部落格看看文章,吸收一些正面的能量,穩定心情。
    前幾天去回診時,有問醫生我以前尚未發現青光眼時,眼壓本就不高,大約在18左右,現在開始點藥水控制眼壓了,但也才降到16,醫生說這樣還不到理想的眼壓範圍。但接下來兩個月的藥醫生並沒有幫我換,仍是繼續用青眼露。想請問版主是否藥水真正的降壓效果需要數月才能顯現?我很擔心藥水的降壓效果不夠而使視野惡化。
    感謝您的解惑與打氣! 我一定會朝正確的心態和方法去努力。
  • 不客氣,樂觀開放的心情也很重要。
    因為NTG本來就是眼壓不高,但視神經會受損的青光眼,通常第一次點藥時醫生可能會觀察幾個月看效果,不過其實大約2星期就可確定效果了,醫生可能為了排除點藥不確實或其他因素,所以會觀察久一點,另外健保也規定第一次用藥必須使用青眼露之類的beta阻斷劑,效果不好時才能換藥,這短短幾月的觀察期並不會有什麼重大的傷害,因為視神經損傷是很緩慢的,通常是以年為單位才比較看的出變化。
    如想要降更低,可考慮配合長期有氧運動,再加ginkgold eyes 保養,會有一定程度的改善的 :)

    Glaucoma2014 於 2016/06/02 17:08 回覆

  • jake
  • 板主你好,謝謝你的討論板資訊:

    依板主的經驗,「其實大約2星期就可確定效果了」==>醫生換新藥後,都給我掛兩個月後的診,表示我能提早去給醫生看效果囉。(不過好奇醫生怎麼確定效果,一樣再量眼壓看有沒有降更多嗎?)
  • 我的經驗是,一開始用藥,大概2星期回診一次,看看降壓效果,之後再看狀況,直到醫生認為穩定了,就會延長到1個月回診,如更穩定了就變3個月一次,個人認為醫生也有可能認為患者視神經損傷非常輕微,所以2個月後回診就好,而同時再評估一種藥時,也要累積多次回診的眼壓量測值,因為每次回診時身心狀況都不一樣(前天熬夜、生氣或疲勞等),都會影響隔天的數值,所以累積多次得到平均值會比較正確好判斷。
    當然你也可以提早自行掛號回診,就說自己想知道降壓效果就好了,至於要不要換藥還是要由醫生專業判斷。

    Glaucoma2014 於 2016/06/02 22:08 回覆

  • weixching2011
  • Fran
    你的症狀跟我很像,心境也是非常類似....尤其是不點不覺得有問題,一點了以後就感覺原來自己的眼睛這麼糟糕,好像有點現形的感覺,應該是真的因為以前都不知道也不認為自己眼睛有問題
    我記得版大有說過一種血循障礙,叫什麼CV的,現在找不到那文,可以問版大參考看看
  • 這個叫 - 原發性血管失調綜合症 (primary vascular dysregulation, PVD)
    就是有PVD的人,得NTG的機率較高,之前的討論在這裡
    http://glaucoma2014.xclub.tw/redirect.php?tid=203&goto=lastpost

    Glaucoma2014 於 2016/06/16 17:09 回覆

  • Fran
  • 版主您好,不好意思,我又有問題想請教您了。
    眼睛有時候會覺得眼凸,尤其是視野缺損較多的右眼。凸的程度就是出現雙眼皮皺褶(我本來沒有雙眼皮的),感覺很不自然也不太舒服。之前有問過醫師眼皮皺褶的問題,但醫師可能沒有想到是眼凸出,所以也無法回答,而我當時也不知道怎麼解釋,也不知道是眼凸的關係。直到最近我才想到可能是眼球凸出,但回診時間還有一個月,我也問不到醫師的說法,所以想請教您的經驗,眼凸是否是眼壓太高或視神經惡化的警訊?或是這是青光眼患者正常的眼球變化呢?
    感謝您的時間與解惑!
  • 我是比較沒聽過眼凸會影響到雙眼皮,而且眼壓高也不會眼凸,因為成人眼睛比較沒有彈性了,眼凸現象只有在新生兒的先天性青光眼,會看到如牛眼般。
    會不會是眼藥改變了眼球結構不不知道,不過個人經驗是,青光眼手術前一直是單眼皮,手術後就變雙眼皮了,且維持到現在,可能是眼球上方的過濾泡造成的。
    好像也沒聽過患者會眼凸,有時眼壓高也不會自覺眼凸,還是要以量出的眼壓為準,如眼壓正常那就不用擔心了,且個人經驗雙眼皮比較會被讚美眼睛漂亮:)

    Glaucoma2014 於 2016/06/20 16:59 回覆

  • Fran
  • 看了您的說法心裡輕鬆多了!謝謝版主的經驗分享,每次看到您的耐心回覆,總讓我對自己的眼睛又多了點信心!或許是得知青光眼後的心情一直無法釋然,懊悔自己太晚發現讓視野造成缺損,所以不管現在眼睛有什麼感覺或變化,都很敏感緊張。
    再次感謝您!:-)
  • 剛剛想起來,確診後的幾個月,我也常常閉眼用食指平貼眼球來測量眼球是否有比較凸,因為會認為比較凸就是眼壓較高,其實這樣是測不出來的。
    變得較敏感是必經的一段過程,我想大家互相學習分享,應該很快就會過去:)

    Glaucoma2014 於 2016/06/20 22:40 回覆

  • 悄悄話
  • huei
  • 您好

    送出留言才發現悄悄話我自己也看不到,真是抱歉
  • 沒關係,我回在這裡
    眼壓21還算正常,OCT則要看是否有高度近視(600以上),如有的話,視網膜會比較薄,OCT結果就不太好,要有經驗的醫生才會判斷是否是近視造成的薄,所以還是固定到大醫院回診,小醫院的醫生通常經驗不足,容易誤診。
    第一次做視野檢查視野檢查,因為不熟習操作,所以也只能當成參考,大醫院醫生會綜合眼底狀況,杯盤比,OCT,眼壓,視野來做判斷,有經驗的醫生可立即判斷,如無法判斷,也必須半年、一年定期回診追蹤,通常追蹤2,3年才能確定是很正常的事。
    眼壓如同血壓,隨時都在變動,所以21跳到18是很正常的。
    醫生無法確診,只能做長期追蹤來判斷,但如給你降眼壓藥,也許眼壓降了,視野也停止惡化,那就分不清楚是眼藥的作用,還是根本就沒有青光眼,如不給你藥,你會質疑已經青光眼了還不給藥治療,無法接受(之前有位網友在此抱怨),所以只好給你B12。
    建議還是固定到大醫院回診,並由大醫院醫生判斷,也許根本不是青光眼,目前也不必吃銀杏,因為也還未確診。

    Glaucoma2014 於 2016/07/21 22:51 回覆

  • 訪客
  • 请问青光眼眼压14算是理想吗?有可能性只是单眼青光眼吗?
  • 眼壓10-21都算正常,所以14算很理想。
    青光眼大多雙眼,只有青睫綜合症或葡萄膜炎才會單眼眼壓高。

    Glaucoma2014 於 2016/07/28 16:51 回覆

  • Fran
  • 版主您好,我又來請教您了。是這樣的,之前我有問醫生眼壓在16是否是理想的安全範圍?(因為我是正常眼壓下發生的青光眼)醫生說16還不算理想。後來兩個月後回診,眼壓是17和19,我有點擔心了,醫生還是不換藥,說是等幾個月後再看看。因為眼壓不降反升讓我很在意,所以十天後我又量了眼壓,結果是17和21。我實在不明白這樣是否算正常的眼壓變化?或是我應該提前再去看醫生請他換藥?很害怕會因為自己的遲疑讓視神經又受損,但又不想被醫生認為大驚小怪不信任他。
    想聽您的看法,感謝您。
  • 那要看未確診前眼壓是多少,能降30%是理想值,可是大部分人沒降到到理想值還是可以控制的很好,例如未確診前是20,理想值就是14。
    因為慢性青光眼的視神經損傷是非常緩慢的(以年為單位),所以短期眼壓超出一點,不會馬上造成損害,大部分個人猜測醫生不會馬上換藥的原因是,眼壓會隨季節、個人身體狀況而波動,通常希望觀察一陣子,也許之後就降下來了,如果醫生觀察並判斷你身體狀況(最近有無壓力、疲勞、雜務等),確定已壓不住才會換藥,不然如果一遇短期的波動就換藥,藥量會越用越重。
    你也可以趁此機會,開始或加強固定有氧運動,看看下次會不會降下來。

    Glaucoma2014 於 2016/08/05 17:37 回覆

  • 訪客
  • 确诊青光眼一年了,最近看近物不清楚,拿远就看得清,感觉像老花了。想问这种情况跟青光眼有关系吗?
  • 青光眼不會有這種現象,如果你年紀已40以上,那肯定是老花,每天固定吃新鮮或冷凍莓果,會有很大的改善,詳細請參考---;花青素在青光眼上保護視神經的功效
    http://glaucoma2014.pixnet.net/blog/post/331317155

    Glaucoma2014 於 2016/08/19 23:16 回覆

  • 悄悄話
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  • Glaucoma2014
  • 1. 那是測試模式不一樣,機器都可以設定要哪一種模式,3分鐘的測的點數較少,10分鐘的測的點數較多,我都是測3分鐘的,2者各有優缺點,10分鐘的檢測較完整,但眼睛容易疲勞及分心。

    2. 因為眼睛必須注視前方一個點,不能亂飄,所以其實看到的亮光都是用餘光看到的,所以也不會很清晰,只要有感覺到該位置有亮點,就要按了。

    3. 如果點藥技巧沒問題的話,那的確藥的效果不好,如要雷射可找大型的醫院,雷射不是很困難的技術,通常門診數10分鐘就可完成,現在多是SLT雷射,這種雷射不像ALT雷射不可重複施作,而是可重複的,就是如果效果消退,可再重複作,且能維持5年的也不在少數,甚至美國有些醫生還力推做為第一線治療。

    4. 當時好像還沒有發明OCT機器,我剛發現時杯盤比就0.9了,加上40幾的高眼壓,就馬上確診了,醫生應該是綜合杯盤比及眼底血管,分佈、形態等才認為已很嚴重了

    5. OCT的目的只是測得視網膜厚度及杯盤狀態,眼底鏡是觀察眼底狀況,有無出血、水腫、杯盤等,各有各的功能,所以無法取代
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  • NewComer
  • 請教版主 : 視野圖 F 區 之 RF 代表意義 ? 令外, Cup/Disk Area Ratio 與 Horizontal C/D ratio 及 Vertical C/D ratio 以那一個為準 ? 謝謝 !!!
  • reliability factor(RF) 是這份報告的可靠度,是由Catch trials運算而來的,0最可靠,大於15就不可靠了,有可能我測試的模式Catch trials樣本數不夠多,所以不顯示RF
    http://www.pjo.com.pk/25/3/Uzma%20Fasih.pdf

    Cup/Disk Area Ratio是整體的杯盤比,Horizontal C/D ratio是水平杯盤比,Vertical C/D ratio是垂直杯盤比,確診青光眼的一個特徵就是垂直杯盤比大於水平杯盤比很多,例如整體的杯盤比是0.6, 在邊界值,而水平杯盤比是0.5,垂直杯盤比是0.8,這樣是青光眼的機率就高了,如整體的杯盤比是0.6,水平及垂直杯盤比也是0.6,這樣是生理性杯盤比大的機率就高一些,當然如果全部都是0.9,那就大概就是青光眼了。

    Glaucoma2014 於 2016/10/28 23:01 回覆

  • SS
  • 版主您好:

    我今年30歲 本身是高度近視患者 家族也有青光眼病史 自己也有血壓偏低的狀況
    上個月剛剛確診為早期青光眼病患。左眼視野邊緣已有少部分缺損 右眼還算正常
    原本眼壓約 11 12 目前點藥控制一個月後約 8 9
    想詢問一些您過往的經驗

    1.因為我的角膜很薄,幾年前曾經想做近視雷射手術,但因角膜太薄所以無法開刀
    請問我平常眼壓 11 12 是否並不真實呢? 而且點藥後一個月 眼壓也只控制在8 9,是否代表點藥作用不大呢??

    2.我這樣是否算NTG患者,因為我的醫生並沒有很明確跟我說我是屬於哪一種青光眼患者,讓我也蠻煩惱的,不知目前點眼藥能控制的好嗎?而且我血壓偏低,不知該如何控制病情。 版大之前推薦的銀杏護眼保健品我也買了,但因為朋友當藥師,他說我血壓偏低不適合吃銀杏,只怕會更低... 實在有點煩惱。

    3.因我有想懷孕的計畫,不知版大是否有建議可以去找哪位醫生諮詢評估(台北 台中皆可) 可否動手術來代替點藥,讓我能一段時間來進行生產的計畫? 因為我現在去掛所謂的"名醫",醫生超忙,也沒法好好向他諮詢,掛一次號也要排好久,心裡總是很不踏實。

    最後,謝謝版大分享這麼多資訊,讓我覺得罹病後,不在那麼徬徨,對青光眼的認識也越來越多,看到這麼多病友一起努力,也不在那麼害怕了。

  • 1. 角膜薄的話,實際眼壓值必須再往上加,可參考這個表格換算,因為也有其他學者推測的換算表格,所以正確性並無定論,只能大概參考。11降到8為降27%,已算不錯了,因為眼壓越低越不好降,因為你這算NTG,要注意用藥是否為beta阻斷劑,因為它會使血壓更低些,影響眼部血流,不利NTG患者。
    https://www.eyedocs.co.uk/ophthalmology-articles/glaucoma/769-iop-and-corneal-thickness


    2. NTG只能點藥控制長期觀察了,只要控制好,大多數人都會沒問題的。因為血壓低,打到視網膜的血流會較慢,而銀杏就是擴張末梢血液循環的,雖然可能稍微降低一點血壓(可能有人也沒影響),但整體而言,視網膜血流是增加的,所以有利於NTG,可以買一個血壓計,先監測平時血壓波動曲線,服用銀杏後再看看是否有變化。

    3. 榮總、臺大、長庚這種大醫院應該都不錯,或是三總呂大文醫師(應該超忙),因為NTG必須長期觀察,只有控制不了而惡化,醫生才會考慮手術,所以最好固定一位醫生長期看診,這樣醫生會比較容易下決定,但如是為了懷孕,可以和醫生反映,醫生會考慮打雷射的。

    我想其實慢性青光眼並不是立即會造成損傷,主要是心理的壓力比較難受,如果能做好調適,瞭解後續的方向,應該會好很多。

    Glaucoma2014 於 2016/11/11 18:46 回覆

  • 馨想盒子
  • 眼睛不愧是靈魂之窗....
    還這麼多病因...
    以前眼睛健康時都很蹧踏自己雙眼...
    真罪過啊...

    謝謝分享!!
  • 不客氣:)
    要好好保養阿!

    Glaucoma2014 於 2016/12/23 19:08 回覆

  • a-chi
  • 眼睛是靈魂之窗,
    雙眼要好好保護。

    現代人用電腦或手機,
    辦公找資料,休閒看影片,
    打電玩的時間太長,
    要讓眼睛適當休息,
    不要過勞,
    可閉目養神,
    或是站起來活動筋骨。

    如有時間能走出戶外,
    看看遠景、看看綠色植物....
    非常有助益。

    謝謝分享!
  • 不客氣:)
    適當休息是重點,熬夜打game追劇就不好了!

    Glaucoma2014 於 2016/12/23 19:10 回覆

  • YF Chen
  • 版主好,
    想請教您幾個問題,
    1.每次到醫院的各項檢查數據,您是如何記錄的,比如直接跟醫生要,手抄或拍照,若視野圖,是否也方便。
    2.我是這個月被診斷出早期青光眼,從自怨自艾到看到您文章後,覺得較踏實了,病況如何進展是自己的責任,除了交給醫生,自己也應該努力,很佩服您的知識與態度。請問您當初是如何充實這方面知識,是否有推薦的書籍或必讀的資料。
    3.我37歲,在大學時曾眼壓很高,加上父親也有青光眼,所以醫師建議做詳細檢查,結果是正常,只需定期追蹤。因有過敏性結膜炎(季節性),每年都會跑眼科,眼壓也都正常,直到這幾個月,乾眼症太嚴重,換其他醫生看,又再建議青光眼檢查,才確診,醫生說遺傳性原因較大。我的疑惑是,我這是否屬於正常性青光眼(眼壓正常),若眼壓正常都會有青光眼(遺傳),那是否無論怎麼控制眼壓,都會越來越嚴重。

    還未看完版主全部文章,若您已在其他文章提過上述問題,還請見諒。日後有其他問題再麻煩版主解惑了,謝謝。
  • 1, 我是每年一次的視野檢查後,再一起申請近一年的病歷複本,而眼壓是每次量完就問護士,護士都會講。通常醫生都不喜歡患者碰到病歷,萬一被患者塗改,撕掉就很麻煩,我第一次提出照相病歷時,醫生面有難色但還是答應了,後來我想不要造成醫生困擾,以後就都用申請複本的方式了,也沒什麼問題。

    2. 市面上的一些青光眼的書可以先看,不過大致上如果要更深入,或是更貼近目前的臨床現況,大部分就要找網路資料或研究文獻,www.fiteyes.com是一位青光眼患者成立的網站,裡面有他個人研究的心得(英文),很值得看,免費註冊後也可收到每個人提出的討論e-mail,裡面常常會有人會引用各項研究文獻。

    3. 是的,就是正常眼壓性青光眼(NTG),治療NTG的方式和高眼壓青光眼的方式完全一樣,也就是再降低眼壓,研究顯示大部分的患者即會停止視野惡化

    有問題我都會回答,不用客氣:)

    Glaucoma2014 於 2017/02/20 17:12 回覆

  • Zen
  • 非常感謝版主的分享。三星期前我因驗眼時被發現杯盤比例大而被轉介眼科醫生,檢查後被診斷為POAG懷疑個案,兩眼視野均有缺損(md 7-9), 左眼中央視野有一個黑點,杯盤比0.8-0.9, 幾次覆查IOP 維持18-22左右,戴眼鏡下雙眼視力均1.0, 日常生活基本不受影響, 只是當時因發現看遠的較小的字感覺模糊所以前往檢查,發現是懷疑青光眼時是完全不能接受。現醫生一直維持懷疑個案不確診,原因是他認為我不符合傳統確診個案徵狀(eg 眼壓不高, 年齡30, 沒有家族病史), 但建議開始點藥或考慮slt以降壓避免視力持續惡化。我明白只有一次視野檢查難以判斷病情日後發展,但醫生連我現在狀況是前中後期、輕度還是嚴重也不肯說,這讓我非常不安沮喪。看了版主分享我知道應抱正面心態維持正常生活,但對於太多不確定也實在讓我很難受,也完全不敢跟家人朋友上司提及。請教版主,你怎樣看我眼睛的情況?還有你有跟工作單位提及自己病況嗎?

  • 其實眼壓不高也算是青光眼的一種,叫做正常眼壓性青光眼(NTG),而且我想大部分的人均無家族史,有家族史的畢竟是少數,而年輕人也是會有青光眼,像我就是,只是比率比老年人低一些。
    目前應該算早期後段或中期前段,可參考
    https://wenku.baidu.com/view/ea6a9770f242336c1eb95e43.html
    但第一次的視野檢查較不準確,還是要看日後多次的檢查結果來評估。
    不過這不是很重要,主要是你視力雙眼都還有1.0,且在雙眼互補下,並不會對生活有任何影響,如果一個中期的患者視力和你一樣,在雙眼視物的功能面上,2者並無差異。
    青光眼之所以會產生心理上的恐懼,就是在於對未來的不確定感,但其實只要接受治療後,大部分的患者是可以正常生活用眼一輩子的,這方面還是要靠吸收相關知識及時間來增加自信。
    對於在工作單位上要不要提及,個人認為不須要較好,因為並不是每個人都瞭解青光眼,也許會過度解讀而對自己產生不必要的困擾,更何況我們只是每天點藥而已,這和高血壓患者每天吃高血壓藥並無二樣,外表和2眼互補下的視功能並無影響,在工作單位上就正常如昔即可,而個人是在公司內健檢的大庭廣眾下,被認定眼睛有問題要即刻到醫院急診,所以全公司都知道了,不過也還好,主要是自己心理及態度要多調適一點。

    Glaucoma2014 於 2017/06/18 18:21 回覆

  • 訪客
  • 版主您好,首先先謝謝版主在這個網站上提供大量訊息,增加我們對青光眼的知識,以及減少我們對青光眼的恐懼,因網路上有太多不那麼正面的案例,導致真的越看越傷心,我的家人33歲,5個月前眼睛疲勞就診以為有飛蚊症,沒想到卻被診斷已是中期的正常性眼壓的青光眼,但因為視力平常生活完全不受影響,只有晚上開車時覺得很暗看不太清楚(當時以為是遮陽紙貼太暗所致)
    所以醫生也感到困惑怎麼沒有早點發現,目前情況視神經受損的很嚴重,判斷盲點約在鼻翼兩側,而現在先點藥水控制(大塚美特朗) ,而在經過3個月的藥水,目前眼壓已控制在10.及11.5 ,想請問版主正常性眼壓在視野的控制上會很難控制嗎?未來我家人眼睛的狀況真的會越來越差嗎? 因我有趁家人不在診間時偷偷地詢問醫生,在未來會不會有眼睛看不到的可能? 但醫生沒有正面回應,只說目前先用第一線的藥物控制,也提到如果再晚半年再發現可能就真的晚了,
    而我家人甚至有不想結婚認為生小孩也會有青光眼(但目前家族尚無人有青光眼的案例),想請問版主,我身為他的家人,該怎麼穩定自己及我家人的情緒,如何向您依樣正面的看待青光眼! 真的很感激您帶來的資訊,謝謝!
  • 看起來眼壓控制的還不錯,其實大部分的NTG患者降低眼壓後,青光眼都都會得到控制,醫生通常不太回答這類未來看得到看不到的問題,因為誰也沒辦法預測未來,但我們可以看文獻研究,經治療後的NTG,有約90%的患者都得到控制,也能正常生活,再加上平時注意保養眼睛,生理上可以說沒什麼好擔心的了,剩下的只有心理上的壓力必須緩解及適應。

    通常如果沒有家族史,會遺傳給子孫的機率也很低,所以不需要因此而擔憂,每個人都會有自己的困境,這和結不結婚沒關
    http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=491&extra=page%3D1
    雖然這是針對對方的闡釋,但患者本人也必須有正確開放的態度,這樣才能影響到對像。

    青光眼心理上的壓力一直是比較沒人關注的話題,而這恐懼的來源其實是來自於對未來的不確定性,如果患者本身能夠多方面來瞭解青光眼的醫學本質,以及未來病況的可能發展,必然可以增強作為一般正常人的信心,另一方面必須充實日常生活,多方面發展自己的興趣,使情緒能得到紓解,都是有效的方法,最後時間是最好的解藥,因為這些都會隨著時間而慢慢得到適應,進而回歸到正常快樂的生活,有些人甚至忘了自己有青光眼:)

    Glaucoma2014 於 2017/07/18 17:48 回覆

  • 訪客
  • 版主您好,謝謝您的回覆,您的文字溫暖而有力量,帶給我和家人莫大的幫助及信心,真的非常感謝在這徬徨的時候有版主您的建議及鼓勵,我們都一起加油,我也會持續收看版主的文章,非常感謝!!!
  • 大家一起努力克服:)
    忘了說,要注意NTG是否有低血壓問題,現在應該可以"被動"換藥
    http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=470&extra=page%3D1&page=1

    Glaucoma2014 於 2017/07/19 17:17 回覆

  • 訪客
  • 版主您好,我是上面那位訪客,請問像我家人在沒有家族有遺傳的情況下有NTG,
    我是不是也該主動去檢查眼睛? 因我的視力800度,前幾天也因眼睛紅去看診所看眼科,但眼壓有一眼23,我有問醫生是否有青光眼的可能,但醫生說真的青光眼甚至高於23,可能是因為我眼睛正在發炎所致,(而且我會怕眼壓器每眼都打了4次的器材測到)我有點緊張... 可能因為我家人的關係我也會害怕自己也有,
    請問我有需要去大醫院檢查一下嗎? 謝謝!
  • 如果你現在有在點類固醇的眼藥來消炎的話,或是量眼壓較緊張,也會是眼壓比平常高一點,通常是有家族史的,同一家族患青光眼的人數會比較高,若沒有通常也不會有,但還是比正常人高一點,所以建議所有家族的人還是要到大醫院檢查一下。NTG比較不容易被檢查出來,因為眼壓正常,只能從眼底的狀況來判斷,到醫院就說你的家人有正常眼壓性青光眼,自己也想檢查一下,通常醫生就會比較仔細,會拿一個非常亮的光源和一個透鏡,關燈看你的眼底,1,2分鐘就會知道結果了。

    Glaucoma2014 於 2017/07/20 17:00 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問板主 你文章提到的 正常人GCC平均厚度為94.8±7.5 視野正常的青光眼為87±9.3 視野缺損的青光眼為79.4±10.4
    ±這個符號的意思是這個數據的正負嗎? 還是是他的專有符號呢? 謝謝
  • 那是標準差(Standard Deviation)的意思,這是統計學的一種表示方法,詳細的不好懂,我只能講我自己理解的。
    例如A組5個人的眼壓為(21,23,22,20,19)平均值為21,另外B組5個人的眼壓為(15,21,28,11,30)平均值也是21,2組平均值都是21,但A組5個人都分佈在21附近,B組差異就很大了,也就是較為離散,所以平均值後面會以±來表示離散程度,這有公式可以算,但我不會,±後的數字越大表示樣本值越離散,而且例如94.8±7.5不是樣本值在87.3至102.3的意思,所以不能單純這樣想。
    文章裡的GCC數值是研究人員統計出來了,但有後面的標準差,所以也無法精確的拿來和自己的GCC比較,只能看個大概,GCC還是要自己跟自己比。

    Glaucoma2014 於 2018/04/12 23:03 回覆

  • 訪客
  • 謝謝版主的回答 另外想請問做OCT檢查時 是不是可以一併知道黃斑部有沒有病變 視網膜有沒有破洞 剝離呢 ?
  • 具我瞭解,OCT是看視網膜厚度的,比較無法看其他的,通常黃斑部病變和視網膜剝離破洞都是用醫生用裂隙燈直接看,另外一種眼部超音波掃描可以看黃斑部水腫。

    Glaucoma2014 於 2018/04/13 16:51 回覆

  • 訪客
  • 版主好,
    打擾一下、視野報告裡的Pattern Deviation這個欄位大多是負數的,-2是不是敏感度比正常人少了2點、0就是完全正常,不多也不少。
    為何有的顯示正的,像是5然後看上去上面大圖的位置顯示35,這樣不是超過正常值0了。
    30度的視野檢查是30度內每個角度一定都會檢測到嗎?就算是很微小的缺損,像黃豆般大小還是滑鼠標誌也能掃描出來嗎?謝謝!!
  • 是的,因為每個位置的點的標準值,都是從大量人群中平均而來的,有分種族、年紀等,既然是平均值,就會有人比它高有人比它低,超過5當然表示那個位置的點對光更敏感,但如果低個3,4也不表示那點有問題,主要是個體差異及沒專心的誤差問題。
    檢測30度視野的位置模型有好幾種,像本文的是15度內較密集的偵測點,15-30度就較分散,也有所有的點是平均分散在30度內的模型,基本上這些並無法偵測到非常細微的缺損,例如發生在2個偵測點中間的細小缺損就不容易被發現,但已足夠來發現青光眼的缺損,醫生如果有懷疑,還可以做比較細緻的視力中心15度視野檢查

    Glaucoma2014 於 2018/10/05 18:20 回覆

  • 訪客
  • 那如果是兩間不同的醫院,不同的機器但都是30度報告格式是ㄧ樣的,ㄧ樣都是看到亮點按按扭,他們發出亮點的角度位置會ㄧ樣嗎?一間顯示有ㄧ點點缺損,另ㄧ間做出來都是完全正常,是代表真的正常,有沒可能機器亮點出現位置不ㄧ樣,剛好有缺損地方的那個亮點,在另ㄧ台機器沒出現呢?
  • 角度位置看檢查報告最上面的圓圖裡的數字位置就知道了,本文報告中的排列方式和以下鏈接的方式,就是最常見的2種
    https://www.reviewofoptometry.com/CMSImagesContent/2013/2/038_ro0213_f2-2.gif
    機器即使一樣,護理師也可以調整參數改變位置模式,所以還是要看報告才知道。
    一家正常,另一家一點點缺損,這樣比較少視野正常,因為一點點的缺損有可能是不專心,尤其是第一次做,還沒熟悉操作,基本上如果其他檢查指標都還正常,則MD值在-3內的大致上都說誤差。

    Glaucoma2014 於 2018/10/06 12:06 回覆

  • 訪客
  • 您好,
    請問您說一家正常,另一家一點點缺損,這樣比較少視野正常,意思是不正常的機率比較大嗎?那後面怎又會說一點點的缺損有可能是不專心,可能是誤差呢?

    我兩家做的30度視野報告是你上面連結的那種,我把它畫出來,https://www.dropbox.com/s/b7uxufbxdzxmh28/%E8%A6%96%E9%87%8E%E5%A0%B1%E5%91%8A.jpg?dl=0 能不能請你幫忙看一下,我的意思是有沒有可能報告上的位置雖然是一樣的,機器1上面小缺損的地方,也就是實際發出亮點的地方和機器2的角度位置是不一樣的,所以機器2那邊才會顯示正常,而機器2的PSD就沒有<10%,這有什麼關聯嗎?謝謝!!
  • Sorry,打錯字了,是"比較是視野正常"才對。
    看起來機器1和機器2都是同樣的排列模式,所以位置都一樣,缺損的地方不可能不一樣,還有PSD要<5%才比較要注意,機器1的PSD,<10%算正常誤差範圍內,機器2PSD1.97dB,數值太小,所以連%都不用秀出來,更是正常,所以通常你這樣的視野都會視為正常,不用擔心。

    Glaucoma2014 於 2018/10/06 18:26 回覆

  • 訪客
  • 謝謝!!因為看到論壇裡的帖子說機器不同不能比較,突然想說會不會雖然報告格式是一樣的,但因為機器不同的關係,會不會機器1顯示缺損發出亮點的地方,搞不好是在機器2的旁邊一點點,所以在機器2看起來才正常,看來是我想多了,做這項檢查真的會很緊張,深怕一個不專心就毀了

    那不同機器不能比較這個說法,是指這篇文章內報告是那種圓形的視野機器和我做的這種,因為報告格式不同,所以才說不能比較嗎?像我做的這種報告格式都相同,即使機器不同就沒關係是嗎? 感謝!!
  • 不是的,視野檢查是一種很主觀的檢查,本來誤差率就高,所以要儘量減少不相干的變數干擾,視野機器即使是同型號,不同的醫生也會調整其背景亮度、背景及光點顏色、檢測模式時間、有沒有帶機器提供的外加眼鏡等,都會影響檢查結果,即使這些參數都相同,不同醫院的機器也有是否校正確實的問題,所以額樣比是沒意義的,又即使是同一家醫院同一臺機器,也是要長期2,3份報告一起看,才能看出趨勢,單看前後2份證據力也不足,再加上通常青光眼進展很緩慢,必須以年為單位,增加了判讀的困難度。

    Glaucoma2014 於 2018/10/06 22:45 回覆

  • 訪客
  • 所以您認為我的狀況是正常的、不用擔心,是因為機器2做出來都很正常沒缺損,而這部份反應出機器1做出來的結果是不專心、而造成有缺損產生嗎?

    之前想用機器1在做一次視野,但是醫生說時間太短,健保不給做
  • 是的,即使只有機器1的結果,也可以視為不專心的誤差,因為還達不到明顯缺損的標準。

    Glaucoma2014 於 2018/10/07 12:26 回覆

  • 訪客
  • 您好:
    先感謝您這麼用心的分享相關資訊,想請問在有正常點藥水下作息又正常,視野會不會在十幾年內就缺損很多(比如說30年內缺損30趴),因為本人今年28歲,最近被診斷有青光眼,實在對未來感到害怕,很怕到老年視野只剩10幾趴甚至失明,因為報告在醫院那所以我目前還不知道視野缺損多少(目前看東西是沒什麼異狀)
  • 不會的,只要點眼藥控制眼壓,視野就不會進展,就像其他人高血壓吃藥降壓,糖尿病吃藥控制血糖一樣,都可以維持目前的視力、視野一輩子的,更何況你現在看東西沒異狀,表示並不嚴重,就依照以前的日子過生活就好了,不用有什麼顧忌。

    Glaucoma2014 於 2018/10/09 22:58 回覆

  • 訪客
  • 謝謝版主,我是樓上留言的訪客,真的很感謝您提供很多資訊,讓我比較不會害怕,願您我及大家都可以健康一輩子,真心感謝您:)
  • 不客氣:)

    Glaucoma2014 於 2018/10/10 18:45 回覆

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