今天下班回家時,一進到電梯,突然看到地上有一個小包裹,不知是什麼東西

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眼~~~壓~~~筆~~~,我正需要這個,真是天上掉下來的禮物啊!!!

電梯2.jpg         

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好啦,老梗了,直接快轉>>>

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自從個人買了眼壓計後(我的非接觸式眼壓計 Reichert AT555),因為隨時可在家裡量眼壓,使我更了解24小時裡各時段眼壓變化的狀態,也能適時的調整用藥,如透過在家自我監控眼壓,因隨時可得知眼壓,也比一星期、二星期或一個月的例行門診檢查,更能及時掌握狀況,對心情的穩定也有幫助。

 

 

壓陷式眼壓計.jpg其實我在約20年前就有買過Schiotz壓陷式眼壓計(indentation tonometer,圖片來源www.cmej.org.za) ,約台幣幾千元,這種眼壓計1950年代就有了,早期醫院常用這種量患者眼壓,因為金屬頭會直接輕壓在角膜上,所以在量之眼睛必須點麻藥,以避免眼睛產生不適感,使用方法還算簡單,輕壓在角膜後讀取上面的指針讀數,再依換算表換算成眼壓值,但因使用前要點麻藥,且老婆幫忙量時會恐懼,後來我就漸漸不用了。 

隨著現代科技的進步,各種不同工作原理的眼壓計也陸續被發明(1),在2003年,由芬蘭的icare finland公司推出了全世界第一台回彈式眼壓計,這種眼壓計的原理是將探針瞬間磁化,探針與基座內部的磁鐵產生同性相斥,而從基座向外彈射出,探針上的塑膠圓頭接觸到角膜後回彈回眼壓計基座,這時利用電磁感應原理,基座裡的線圈感應到電流,就像籃球灌飽氣就彈的高,沒氣就彈的低一樣,眼壓高時眼球較硬,探針回彈速度快,所產生的電流就高;反之,眼壓低時眼球較軟,回彈速度較慢,所產生的電流就較低,換算成眼壓值,顯示在螢幕上,而該公司的icare one 眼壓筆也是目前除了非接觸式眼壓計之外,唯一可自己操作的眼壓計(眼壓筆)(通常手持式長得像筆的也稱眼壓筆,不過這款實在不像筆)

 

 

 icare one於2、3年前由永明儀器(www.evervision.com.tw)代理進口到台灣,我想很多患者不知道台灣可買到此產品,我也是經由網友告知才知道的,於是我就寫信給該公司,希望能借我一台(我已有一台非接觸式的了,不想再買),對方很快地就答應了,於是我手上就出現這台,一方面可以讓有興趣的人可以了解此機器的更多細節,一方面也可滿足我的好奇心。 

 

這是打開箱子裡面所有的附件,黑色的包包質感不錯,扎實而有彈性,可能是為了如常旅行的人,眼壓計不會因碰撞而損壞,裡面付了10隻單獨包裝的探針,而usb隨身碟裡裝有各種語言的使用手冊(無中文)、icare link 軟體和一段介紹icare one 的影音檔,不過這些在官網 www.icaretonometer.com 都可下載。 

 

全配.jpg

 

眼壓計主體看起來不大、也不重,下圖是各部位的名稱

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icae one 結構名稱2.jpg  

icae one 結構名稱3.jpg

  

使用方法就是拿起來,將探針的頭對準自己的瞳孔中心,按一下按鈕,探針就會射向眼球,碰到角膜後,再回彈回基座並發出一短嗶聲,這樣算完成一次動作,基於取得最佳準確度,必須按6次,眼壓計取得6次有效數值後,內部晶片會先剃除最高及最低的2筆,再將剩下4筆平均,算出此平均值後會發出一長嗶聲,這是表示已完成一眼的測量,通常是規定先測右眼,再測左眼,這樣將眼壓計以usb連接到個人電腦下載資料時,左右眼的資料才會對應到軟體畫面的正確位置上。

 

 

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剛拿到icare one 時,一定會很興奮,同時看起來操作也很簡單,但在開始自我測量之前,似乎有一點怪怪的,"一根針對準眼球發射",聽起來有點可怕,像是什麼殺人於無形的暗器,患者眼睛已經很脆弱了,心情也不好,還要拿一根針射眼球,會不會沒測沒事,一測反而.......。 所以安全第一很重要。

   

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先看一下探針,質量非常輕,長度約 4.1 公分,一端是塑膠圓頭,會彈到角膜的就是這個塑膠圓頭,而彈到角膜的動能越大,眼球就會受傷愈嚴重,一個物體的動能和該物體的質量和速度呈正相關;首先探針的質量非常輕,我沒秤可量這麼輕的重量,我想應該是0.0幾公克吧;再來是速度,按下按鈕後,就彈了約 6mm(可能不只),下邊圖示經過轉檔,速度有減慢一些,實際上應大約快2,3倍。因為質量非常輕,所以即使速度看起來很快,但動能非常小,且頭是圓的,接觸到角膜的面積更小,個人一眼是感覺些微撞擊感,但不會痛,另一眼幾乎無感,這眼可能接受太多次非接觸式眼壓計的吹氣,有點麻痺(個人現已可噴氣時完全不眨眼),所以假設在測量時,患者因害怕而頭突然往後退,探針也不會持續向眼球或臉射去,而是經過程式計算,發現探針在一定時間內並未回彈,探針速度.gif就會反轉磁力,將探針吸回基座。另外一個問題,會不會探針裝反,而使另一端沒塑膠頭的尖針射向眼?這個問題也不存在,因為塑膠圓頭的直徑比基座孔的直徑還大,硬塞還是進不去。

 

 

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安全沒問題後,接下來是測量的技巧,這點非常重要,因為位置不對,測出來的眼壓值會不準,首先先裝好電池,如圖所示,從患者側面、正面看過去,要盡量保持90度

 

 厚薄支架.jpg臉部支架是選用的,厚的通常的是給孩童用,薄的是給大人用。

 

支架.jpg

剛開始練時還是裝比較穩固。

 

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使用手冊是建議站在掛在牆上的鏡子旁,再自我調整,當然旁邊有人幫忙調整會更好,初期也可由旁人拿眼壓計幫你對準角度,並幫你按鈕量測,先讓你感受探針輕擊眼球的感覺。

 

調整長短.jpg

準備第一次側眼壓之前,不是先裝探針,而是先調整前額、頰支架。

 

角度距離圖示.jpg

開始練習姿勢,最好有旁人幫忙確認角度及距離,手冊上是指探針頭距離角膜中心必須在4-8mm(公釐),  因為現在沒裝探針,而探針頭距離基座約3mm,所以基座距離角膜中心必須在7-11mm,調整支架調整輪後,請旁人目測大約距離,至於為什麼先不裝探針,因為這部份的練習時間會較久,裝好探針後,打開電源而沒在 3 分鐘內按下測量鍵,機器會自動關機來省電,而關機後探針會自動彈出來,好讓你丟棄或收到保護套裡,而假設你剛好對準眼球在練習,剛好自動關機,探針彈出,你就會嚇一跳,我就被嚇過一次,那裝好探針先不開機呢?因為不開機探針就不會被磁力吸在基座裡,很容易就因傾斜而掉到地上。

 

裝探針1.jpg

當姿勢練習差不多後,就可以開始裝探針,如圖示,打開保護套,手拿機器,將探針靠近基座的孔。

 

裝探針2.jpg

探針對準基座孔後,慢慢將機器轉成向上,再倒進去,過程中應避免手接觸到探針,以保持探針清潔,此時再把機器轉回水平,按一下按鈕開機,探針會快速前後移動約1秒,停止後並被磁力吸在基座內,但磁力不大,而當機器角度向下傾斜太大,雖然不會掉出來,但探針會來回移動抵抗地心引力,所以只能坐著測,無法躺著測。

 

探針裝好後,就依之前練習的姿勢,按一下量測按鈕,量測成功就會有一短嗶聲,如聽到二短嗶聲,"POSITION" 的燈號會亮紅燈,表示探針頭到角膜的距離,不是太遠,就是太近,這時就要再調整支架長短,另外一個原因就是,剛好閉眼射到眼皮,或被睫毛擋到,這時就要按一下量測按鈕來讓"POSITION" 燈號熄滅,表示你知道這次量測失敗,如此一直重複,直到機器取得6次有效的眼壓值,就會發出一長嗶聲,表示此眼已完成量測,接著內部晶片會分析這6次數值是否差異過大,如程式覺得不具參考性, "REPEAT" 燈號就會亮紅燈,表示此眼量測失敗,必須重覆再做一次,此時只要再按一下量測按鈕,表示知道且讓"REPEAT"燈號熄滅,即可可再來一次。

 

量眼壓流程2-1.jpg量眼壓流程2-2.jpg量眼壓流程2-3.jpg

 

眼壓值顯示.jpg

假設此眼已成功量測,面板上即會顯示眼壓值的區段如圖,這樣就是表示14-18mmHg之間,如要更精確的數值,必須連接電腦下載,精確值到整數,沒小數點。

 

支架左旋.jpg

當右眼測完後,可將眼部支架向左旋轉,即可開始測左眼,同樣重複以上步驟即可。

  

模式調整.jpg

當你越來越熟習操作步驟及技巧後,量測成功的機率會越來越高,這時就可以轉換量測模式,將所付的針插入模式轉換孔下壓約3秒,會有3嗶聲,表示現在是自動發射6次模式,所以按一次量測按鈕,機器會快速且持續地連發6次探針,如量測成功,就可換測另一眼。如再將針下壓一次,會有一嗶聲,表示現在回到手動模式,改為按一次量測按鈕發射一次

 

收探針1.jpg

當2眼都測完後,按量測按鈕約3秒,機器便會關機,且探針會自動彈出,所以關機時,機器要保持水平,避免關機後探針掉到桌上或地下,並以相反的程序,將探針放回保護套中(或先消毒),並蓋上頭蓋,丟棄或收起來,過程一樣不要用手接觸到探針。

收探針2.jpg

 

刻度.jpg

當因為要出差旅行而把支架長度歸零,或是家裡有多人要共用此眼壓計時,在機器的支架上可看到刻度,可將自己的刻度記下,這樣要使用時,再轉到自己的刻度,即可方便地使用。

另一種狀況是,右眼和左眼的深度並不一樣,所以必須記下雙眼各別刻度,右眼量完後,依刻度調整左眼長度,再量左眼。

 

基座.jpg

icare one 是將探針利用同性相斥的磁力將探針射出來,類似吹箭一樣,所以探針會從基座裡的一金屬細管射出,而經年累月使用下,此金屬細管可能會因髒汙而影響功能,所以當 "CLEAN" 燈亮紅燈時,必須使將基座反時針方向旋開,用異丙醇(isopropyl alcohol)從基座頂部沖洗內部,再用電風扇吹乾後裝回去,如還不行就要再買基座了,約3000元。

 

消毒.jpg

另外原廠是建議測完雙眼後,探針即應丟棄,避免二次感染,但因探針單價不便宜,所以國外有人是以75%的酒精消毒,消毒時應避免酒精滴入基座內,再放入保護套內以供下次使用,但也不要重複使用太多次,大約一星期後即應丟棄。

 

全世界得慢性病的人很多,而大部分也都有居家監測護理的儀器可使用,像血壓計、血糖機、血氧濃度計、抽痰機、氧氣製造機,但青光眼就少有居家監測的儀器產品,我想是因為醫院用的桌上型單價都頗高,而手持式的又非一般沒經過醫學訓練的大眾可以很容易地使用,另一原因是眼睛太脆弱,自行在家使用儀器測量,恐怕危險性較高,這也可能是美國食品藥品管理局FDA,至今未通過此項產品在美國上市的原因,但個人覺得,有了眼壓計後,對於個人眼壓的狀況及波動,有了更深入的了解及掌控,同時也可驗證各國文獻上降眼壓的方法,是否對自己有幫助,當然,上診所量測也可驗證,但終究不如在家方便,而價位問題,因為自己以前在找眼壓計時,常常花了很多時間去找價位資訊,有時還找不到,所以我就直接寫出來,定價是65000,探針一盒50隻1750元,至於此眼壓計準確度的問題,我會再另外寫一篇討論。最後,不免俗的依照3C產品慣例,還是要來一張疊疊樂。

 

疊疊樂.jpg  

 

看起來好像不是很威,再來一張好了

疊疊樂2.jpg  

 

 

icare one 官方影片:

 

  

 

 

 

 

 

參考資料: 

  1. 眼壓計介紹-Ocular tonometry

 

 

 

附錄:

icare LINK 軟體可到官網下載,這個軟體一開始設定使用者時,操作步驟的邏輯有點雜亂,正確步驟如下:

  1. 下載軟體安裝時,程式會要求先連接眼壓計

    安裝並連線.png  



  2. 首先填妥必要的資料後,存檔並註冊

    註冊.png  



  3. 這時會出現"眼壓計設備端"的畫面,下半部為存在眼壓計記憶體裡的數據,先不管而直接按"Measurements"

    先點這裡設定使用者姓名.png  




  4. 新增使用者.png  



  5. 覺得沒問題後,複製到電腦,手冊沒寫眼壓計記憶體的容量可以存多少筆資料,我猜應該存幾百筆沒問題,久久清一次即可

    設備端.png  



  6. 這邊是電腦程式裡的資料庫資料

    程式資料庫.png  



  7. 右半部可看到每次的趨勢圖變化,粉紅色為右眼,藍色為左眼

    趨勢圖.png  

 

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