不管各種類型的青光眼,降低眼壓還是目前唯一且有效的治療方式,而最簡便快速降眼壓的方式,便是滴降眼壓眼藥水,又因為眼藥水的降壓效果大致上都無法維持一天以上,所以天天點眼藥水便是青光眼患者必須的"功課"。
平常人偶爾點一下眼藥水,還談不上該注意什麼副作用,但青光眼患者不同,眼藥有可能點一輩子,所以能儘量降低眼藥水所產生的副作用,便是一個課題。
先講講青光眼眼藥水有什麼比較常見的副作用,我想眼睛眼睛充血、輕微結膜炎應該是發生率最高的一種了,尤其是前列腺素類的眼藥水,但這類不良反應大多發生在第一次使用的患者,隨著使用時間1,2個月後,多數人均會慢慢適應而不再發生或是狀況減輕;乙型阻斷劑類的眼藥水對心跳緩慢、血壓過低,或有氣喘病史的患者,則必須避免,因為這類藥原本就是在降低高血壓的,有可能會使以上的症狀加劇;α2促進劑類的眼藥水是副作用發生率較高的眼藥水,大約10幾%的人會不適應,嗜睡、疲倦、嚴重結膜炎,這些都是患者無法忍受的。
相對來講,碳酸酐酶抑制劑類副作用較輕微,大多是口腔有異味(眼藥水經由鼻淚管流到喉嚨),點眼時眼睛比較有刺激感而已,但我也發生了罕見的眼瞼炎。
前列腺素類在這些降壓眼藥水裡,算是降壓效果較強的,同時一天只要點一次,副作用也算輕微,所以患者比較能接收,但長期使用後,容易產一些不嚴重但影響外觀的副作用,例如上眼瞼下垂、黑眼圈、眼部脂肪流失導致眼窩凹陷,這些對女性患者來說,可能會覺得是天大的副作用而擔憂。
乾眼是另一個常見問題,和以上的眼藥成分本身產生的副作用不同,乾眼有可能是眼藥裡的防腐劑,造成瞼板腺油脂分泌異常,或是油脂成分改變,淚液過度蒸發而造成乾眼,而除了單隻包裝無防腐劑的眼藥水之外,其他的都含防腐劑,所以每類的眼藥水都有可能會造成乾眼。
以上的副作用有大有小,有的可以忍受忽略,有的可能會影響身體健康,所以是否能有在不影響藥效的情況下,儘量減少副作用的方法?
要減少副作用,就要先瞭解眼藥水的作用過程,眼藥水能降眼壓不外乎減少房水生成,或是增加房水流出,所以點眼藥水主要就是要讓藥水作用在眼球裡,很可惜藥水也會在眼球表面造成充血、經由結膜及鼻腔粘膜吸收而進入血液中影響健康、接觸到內眼瞼也會有乾眼、脂肪流失的問題,眼藥水溢出眼睛流到眼部周圍皮膚,也會產生黑眼圈(通常我們會用衛生紙擦掉,但這只會擴散皮膚的吸收範圍而已,比較好的做法是擦掉後再用清水沖洗皮膚),這些都不是我們需要的,看來只有睫毛變長是是受歡迎的。
目前普遍的點眼藥後閉眼或壓眼角,就是避免眼藥水流入鼻淚管,而眼藥水接觸眼球、眼瞼、皮膚等似乎是無可避免的,雖然無可避免,但我們可以減少眼藥水進入眼睛的量,以此來減少眼藥水的作用範圍,降低副作用的產生,但仍然足以產生完全的降眼壓效果。
降低眼藥水進入眼睛的量不是什麼新鮮事,早在1992年,愛爾康(Alcon)公司因為被客戶反應眼藥水帶來的不適,所以公司要求研發團隊解決改善方法,該團隊研究後並發表一篇文獻-一滴Apraclonidine Hydrochloride眼藥水大小的重新配製(Reformulation and Drop Size of Apraclonidine Hydrochloride)(Apraclonidine Hydrochloride就是α2促進劑類的成分,可見這類眼藥水不適感的人很多),結論認為一般眼藥水一滴的容量大約在50微升,但一隻眼睛也只能容納其一半不到的眼藥水,也就是我們滴一滴眼藥水其實一半都浪費掉了,其實只要16微升,眼藥水依然能發揮作用,但卻能大幅降低副作用。
因為這個研究而設計的microdrops微滴藥水瓶,滴一滴只有16微升,減少了藥水浪費並減低患者副作用,聽起來這麼好的設計,但20幾年過去了,市面上從未看到這種眼藥水瓶,這是怎麼一回事?同樣地,愛力根(Allergan)公司也於2006年研究過這個議題-Efficiency of Instillation Methods for Prostaglandin Medications(前列腺素眼藥水點眼方法的效率),雖然這份研究是在探討以垂直或是45度的方式滴眼藥水,一瓶眼藥水可以滴幾次,但裡面提到了另一份研究-Determinants of eye drop size(決定眼藥水滴大小的因素),裡面則提到依據以往的研究,一滴眼藥水5-15毫升便已足夠。但為什麼偏偏藥廠要不肯減少眼藥水1滴的量呢?這追根究底都跟商業利益有關。
ProPublica是美國紐約的一間非營利公司,專門探討一些新聞議題,2017年10月寫了一篇探討眼藥水的專題文章及影片-Drug Companies Make Eyedrops Too Big — And You Pay for the Waste(製藥公司的眼藥水太大滴-而你付了這浪費的錢),詳細可參考這篇中文的翻譯。
好吧,既然無法改變世界,那就改變自己吧!
雖然說我們可以自己減少進入眼睛的眼藥水量,但說起來簡單,實際實行方法卻不容易,我們先看看目前標準的點眼藥方法(1976年-眼流體動力-如何得到最佳點藥水效果)
如上圖所示,可分解微四階段
A. 用手指拉開下眼皮,使眼皮稍微離開下眼球,形成一個"窟窿"
B. 滴一滴眼藥水進去"窟窿"裡,並保持手指姿勢,讓眼藥水有機會往"窟窿"最低下流,流到最底部(可能1,2秒吧)
C. 輕輕的講眼皮平行的放回眼球,讓眼藥水包在"窟窿"裡,並輕輕閉上眼睛並讓眼球往下看,至少2分鐘
D. 因為眼藥水"倉儲"在下眼皮內,所以會慢慢釋放,延長了作用時間,這樣大概能保留90%以上的眼藥水
這個方法很好,我們先瞭解一下,這樣1滴眼藥水的容積到底有多少。要自己測量不容易,但已經有不少學術單位都已測量過了,所以我們就直接引用,以下表格依照2017年的文獻 - 客觀評估每瓶青光眼藥水滴數量的變化(An objective assessment of the variability in number of drops per bottle of glaucoma medication) 的資料稍加修改:
| 每瓶可滴的平均滴數 | 每滴的平均大小(微升) | |||
| 垂直 | 水平 | 垂直 | 水平 | |
| 2.5毫升 | ||||
| 舒壓坦(Travatan) | 76.3 | 102.3 | 32 | 25 |
| 舒而坦(Xalatan) | 101.3 | 83.3 | 27 | 32 |
| 露明目(Lumigan) | 101.7 | 81.7 | 24 | 29 |
| 5毫升 | ||||
| 艾弗目(Alphagan P) | 111 | 117 | 44 | 40 |
| 康皕庚(Combigan) | 148 | 161.3 | 33 | 29 |
| 滴目樂(Timolol Maleate) | 161.3 | 156.3 | 30 | 31 |
| 青眼露長效型(Timoptol-XE) | 130.7 | 115 | 42 | 43 |
| 青眼露(Timoptol) | 209.3 | 155.3 | 28 | 36 |
因為該實驗所用的有些品牌臺灣沒有,所以我只列出健保有的種類。從上面大致可以看出來,我們仰頭點藥時,藥水瓶垂直或接近水平的方式,會影響到一滴的大小,這和廠商瓶罐的設計有關,不過大致上大概就在30微升左右。
回到上面的點藥方法,如果能把16微升而不是30微升的眼藥水,直接送入"窟窿",這樣眼藥水也不會過多而溢出,這樣是不是更好。
點眼藥點不進眼睛裡,也一直是一個大問題,有時後會點到眼皮上方或下方,弄得滿臉是藥水,其實市面上已經有很多類似的產品了,這些小工具可以幫助人們把眼藥很容易的送進眼睛裡,有2個是個人認為實用性較高的產品- Magic Touch 和SimplyTouch
這些小工具對於不善於點眼藥技巧的青光眼患者,可以不會浪費掉點不進眼睛的眼藥水,同時也不須仰頭或躺下,節省了時間及增加了方便性。
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另外一個產品是利用擠瞼板線的玻璃棒,棒頭的表面光滑圓弧,所以可以伸到眼皮內的上下方而不會損傷眼球,所以可以當作很適當的配送眼藥水工具。
這樣可以不必擔心眼藥水滴不進眼睛,同時眼藥水會在眼球下方慢慢擴散到整個眼球,不容易溢出眼睛,也減少了眼藥水經由鼻淚管流進侯龍的機率。
關於衛生及是否會有細菌感染的問題,我一開始使用前都有用酒精擦拭,後來覺得眼睛應該沒有這麼容易感染,會這樣想是因為,我們戴隱形眼鏡,不管是週拋型或是月拋型,清潔後就往眼球戴,也是戴一整天之久,而每天取下時,有時指腹也是直接碰觸到眼球,只要雙手清潔,也不會有細菌感染及刮傷眼球的問題,再來,我們每天淋浴洗頭或洗臉時,自來水一定有少許會滲入眼睛裡,或是下雨天在外,難免雨水會跑進眼睛裡,我們眼睛也沒有因此而感染細菌,所以以自來水清洗玻璃棒是沒問題的,何況只是輕微碰觸一下眼白部分,這應該比以指腹取下隱形眼鏡安全及乾淨多了。我們每天在充滿廢氣的都市騎摩托車,眼睛吹風接觸到細菌灰塵肯定不少,但眼睛也沒有常常感染發炎,這應該是眼球表面覆蓋一層淚膜,有抗菌及清除灰塵的作用,所以我想玻璃棒碰觸眼球的感染問題,應該比隱形眼鏡及空氣汙染還小。
這樣基本解決了點眼藥的不方便,但要如何進一步減少進入眼睛的眼藥水量呢?雖然各項研究顯示人的眼睛容納不下一滴眼藥水,但如果要青光眼患者減少滴量,可能很多人會擔心藥效不夠,而無法降到眼壓,所以除非自己的眼壓已經是穩定的狀態,不然最好不要嘗試進一步減量,不然自己會懷疑是否因減量而導致眼壓不穩定。
要減少滴在玻璃棒頭上的眼藥水量,首先準備乾淨新的PE塑膠袋,剪一小塊,再將其綁在瓶口後,以酒精消毒後的針,在上面刺一個小洞,這樣做的原因,是要比較好控制眼藥水流出,但如果你的眼藥水是使用晴美滴(OCUMETER Plus)這種眼藥瓶,例如康舒目、舒露瞳、青眼露長效型,則不用如此做,因為這種眼藥水瓶很好控制藥水,藥水可以很緩慢的流出瓶口。後來覺得不必如此麻煩使用塑膠袋,因為在把眼藥水滴在玻璃棒頭時,當藥水流出藥水瓶口一半時,輕輕接觸玻璃棒頭,半滴藥水就移轉到棒頭,點完後用自來水沖洗一下,衛生紙擦乾後放入小盒裡,下次直接拿出使用不用洗,我這樣已經點了2年了,很方便的點半滴,降壓效果正常也沒有發生什麼感染。
以下影片示範如何滴半滴及和一滴的大小比較
雖然無法測量這半滴的實際大小,但依照外觀判斷,應該可以到1/2或1/3滴,送入眼睛後也沒有眼藥水溢出眼睛的現象,避免了眼藥水的浪費,個人實際使用使用了1個半月,之後再停用眼藥水1個月,發現眼壓慢慢升高,之後再度使用半滴,眼壓還是下降到之前控制的狀態,也沒有眼睛細菌感染的問題,所以確認半滴是沒問題的,最主要的還是減少了長期使用眼藥水副的負作用,以及減少了眼藥水的使用量,間接節省了費用。

請問版主 可否請教您 您的實驗過程中 為何敢停藥一個月 謝謝您!!
第一因為我手術過,已有基本的降眼壓程度,不點藥時的基本眼壓大概到18,19,但對我是中晚期的患者來講,還是稍高,所以還是必須點眼藥降壓,但這18,19短期來講也不會對我造成損傷,所以沒問題,但其他人不點藥的眼壓可能會到21以上,這樣就比較不OK了,但其實如果到24,25,短期內也還是不會有重大損傷,因為青光眼的視神經損傷是非常緩慢的,通常是常年累積所造成的,雖說如此,沒事當然還是要維持較低的眼壓才對。 第二我有眼壓計,如果狀況不對,可以立即恢復點藥
尊敬的版主你好,我有幾個問題 1,我是不是初期的視經退化,我喝了一週黑枸𣏌沒有太大起色 眼前都還是有點沙沙的模糊 2,請問我個人私事,容易生氣,而且是大生氣,這樣會高很多嗎 我還沒開刀,但都來到20-21,我也跑,跳有氧都還是20-21,所以 生氣會高的話,是不是沒生氣就會降下,還是會一陣子慢慢下來 3,以我還沒視野損害情況下,我40稅,還沒開刀,己10年了 目前都只壓在20上下,會不會快撐不下去了 4,我需常期用電腦,工作的關係,一直看手機,電腦,當天也容易 高眼壓嗎
1, 如果是這樣的話,有可能是你的對比及彩度沒有降低的很嚴重,所以感覺不明顯,或是眼睛糢糊是其他問題造成的,例如白內障、眼鏡度數不對、眼藥水副作用等。 2. 個人經驗是大生氣眼壓大約高2-4mmHg,當然心情平復下來1-2天後就降下來了。有氧運動還是要長期,但我覺得如果心情長期抑鬱,有氧運動的降壓也有可能被抵消,還是要先讓自己心情平靜,不要起伏太大。 3. 目前視野沒缺損,點藥10年,眼壓20左右,這很明顯的證據,就是控制的很好,不然10年間已可以發展成視野缺損了,但你沒有,所以這是好現象,也可以以此類推下一個10年,下下一個10年,都會如此,你這種非常早期的青光眼,不必開刀,也沒有醫生會幫你開刀,因為條件不符合。 4. 我也是整天都看電腦,我的經驗是專注寫程式時,眼睛眨眼次數變少,大腦緊繃思考,這樣大概會增加2mmHg,但如果是腦袋放空的瀏覽網頁,這樣就沒影響,所以我想還是生理上的情緒影響了眼壓,而不是看什麼東西影響的,腦袋放空看3C產品沒問題,在戶外大自然看風景情緒激動眼壓還是會高的。
謝謝尊敬的版大 1,請問情緒的起伏是包含開心的興奮也算嗎,例如太開心的興奮 也是一種嗎,還是只有生氣 2,我擔心10年一直在20,表示離21左右也快到了,有點壓不住的感覺 是不是往後10年就要變25-30前進了,所以我才擔心 3,因為我看呂大文的文章說什麼一直看3c,結狀肌會緊崩 就容易眼壓高
1. 開心的興奮我沒有監測,不過我認為是不會,因為你的心情是放鬆的,更進一步的開心的激動,我想也是不會,但悲傷的激動可能就會。 2. 不是一超過21就會有損傷,21只是一個糢糊的標準,還是要看自身的狀況。如果你前10年都20,往後要到25的機率很低,30更不用講了,20-25之間的波動有可能,但這應該是受到天氣、心情等外在因素影響,最終還是會回到20,如果長期運動,更可能到20以下。 3.看近的3C睫狀肌會緊繃沒錯,也容易眼壓高,但如果自己時時注意多眨眼,頭腦放鬆不緊繃,那就比較沒問題,我出社會到現在20幾年,工作都是一直看電腦的,每隔30分鐘休息3分鐘就沒問題。
網友"痛苦的人"你好~ 請問既然你視野沒有缺損,為什麼會確診是青光眼呢?
網友大你好 我一出生是先天性白內障,有把水畾體拿出來了 現在沒法放回水畾體,但我從出生幾個月就開白內障刀 我67年次,當時在三軍開,給一位主任開,他人超級好 因此我故定都找他,現在那醫生80了,我40還再給他看 醫師要我每半年去找他看眼睛,不幸於我 30稅時有一天 我說我看晚上的光會有彩紅,他才幫我檢查,中標!! 當時我白白的不懂什麼叫青光眼,醫師只說要我一定 要點藥哦,然後要常回來量眼壓,但我白白的,想說 只是點眼藥應該還好,有陣子愛點不點,他很深氣 就說你這樣會瞎掉哦,我嚇死了,當時眼壓都15-17 現在40了都18-20愈來愈高,股票都沒買到這種 所以我算第一時間被查出是青光眼 最近因為視經退化很難過,一直哭,很生氣,又傷心 眼壓都在20-21盤整,有時一量25,量第二次20 總之很煩啦,一直跑,也做有氧都降不下來 我是超害怕會退化到視野缺損
看醫生一看40年,還成為朋友,真是感動。 其實青光眼也算是心病,當初你不在乎時,視野也是這樣,現在在乎過頭了,視野仍然是這樣沒變,這一切都是唯心所造啊!點藥很簡單,但調心就比較難了,平常下班後可以參加一些活動,或報名青年會課程、健身房,讓自己沒有時間思考這些問題。
請問你說你看晚上的光會有彩虹,是指路燈,燈光周圍會有一圈淡淡的光暈嗎? 我本身晚上看路燈或車燈也會有,但眼壓也是都在正常範圍內 你看到的彩虹是什麼型態的呢? 明顯嗎? 不懂你說白白的意思是什麼? 印象中青光眼患者會看到彩虹的話,眼壓都是很高的,你這眼壓看到的彩虹,不太可能是青光眼造成的阿
我白白的是白痴白痴的不點藥 我是看到路燈有彩紅的樣子且伴隨霧霧的好像有霧 在前面,是我跟醫師說,醫師才幫我做眼底跟詳細檢查才證實是 那我會沒缺損是可能我急時發現,因為我每半年都看眼科 然後我只要當時看到彩紅和霧霧的,醫師都會叫我先吃一顆白色的藥 吃了真的好了,好舒服
我是晚上看路燈周圍會有一個規則圓圈光暈,在仔細看圓圈的邊界會有淡淡的彩虹圈,但要很仔細看才看得出來 請問你說有看到彩虹的樣子,能形容一下大致是出現在燈光的哪個部位呢? 彩虹是規則的、圓形的、還是沒有特定形狀呢? 你一直以來都只給同一位醫生看嗎? 如果是的話我覺得你可以在看一位參考看看 因為查到的資料顯示,青光眼患者看到的彩虹是眼壓3.40以上,造成角膜水腫形成的
我是看路燈,白色的更明顯,且會有霧霧的 是圓的,跟著燈的週邊,很明顯的彩紅,不會不明顯 但我立刻有被處理,就是吃藥就壓下來了 我有看眼底,卻定是,且那是三軍主任 現在也一直都給他看,很放心,他從我6個月看到我40了 現在也都不太收我錢,因為老朋友了 他很知道我的眼睛狀況了 我也不想換了
所以你是吃藥後,就完全看不到彩虹了嗎? 請問是什麼藥呢?
To 痛苦的人 你好,請問你只有看路燈會嗎? 如果是小燈泡會不會
我是近看路燈才會,遠看不會
有燈就會小燈也会 丹木斯 醫生說先吃降下來
這很明確是緊急降眼壓了,也確定是醫生認為虹視、霧視是高眼壓引起角膜水腫,導致光線散射,醫生也一定有量眼壓確認。
是吃這個降眼壓嗎? 你吃這個後彩虹就看不到了? 謝謝
大約20分就看不到彩虹了 霧也沒了
謝謝你的回復~ 想請教板主,你之前是高眼壓的青光眼,請問當時你看路燈或燈泡有虹視嗎?如果有的話是如何呈現的呢? 我看路燈或是手機的手電筒都會有光暈和一點點彩色,看燈泡則是沒有,看過醫生眼壓都正常,檢查也都沒問題,醫生說青光眼患者看燈光有彩虹時候,眼壓是會很高的,所以說我的不是,但也沒個結果,所以我也不知我是什麼原因造成的 網路查了一下青光眼患者會看到彩虹,是隅角閉鎖型青光眼這個類型,他有分急性跟慢性,如果是急性一定有感覺,但他有提到慢性的話症狀較輕,有時甚至沒有症狀,輕者晚上看電燈會有彩虹圈,這種慢性的的閉鎖型青光眼,眼壓也是會高嗎?有可能是正常眼壓嗎?
我已經忘記了,也許有也許沒有,不過視力半年內急速變差倒是有感覺,只是自己以為近視加深沒在意。 你沒問題,很沒青光眼的人也是會有虹視,或是只是散光而已,可參考 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%99%B9%E8%A7%86 慢性的的閉鎖型青光眼可以看成是慢性的青光眼,眼壓變化就類似隅角開放性的一樣,但眼壓的上升是隅角閉鎖造成的,只是可能它閉鎖的角度沒有急性的小,所以眼壓比較不會急性發作,但也不會是正常眼壓。
請問網友 ' 痛苦的人' 那你在點眼藥和吃丹木斯前,原始的眼壓是多少呢? 是高度近視嗎? 你說眼壓現在控制在20左右,那現在看燈還有彩虹的感覺嗎? 抱歉,另外想再請教版主幾個問題 1.所以意思是慢性閉鎖型青光眼的患者本身眼壓一定是高於正常的嗎?(21以上) 只是因為它不是急性發作,所以有可能本身眼壓是高的,但是眼睛沒有任何症狀,所以患者不自知嗎? 如果這類型的患者看到真正的虹視時,即使是慢性的,是不是眼壓一定會高,並且眼睛外觀能看到明顯異常或水腫呢? 2.我有看過幾個醫生,有的說這是正常的現象,每個人都是這樣,有的則說是近視的徵狀跑出來了,但我近視並不深,問過身邊幾個近視的朋友,有的說有看到,有的說沒有,倒是有一次晚上散瞳檢查完要回家,發現散瞳藥效還在時,光暈和彩虹的感覺更加明顯了,原本只是淡淡的,但隔天就又變回淡淡的,我看您貼的連結裡,好像也沒提到近視會造成這現象說,而我也有發現不一定要晚上看路燈,有時白天太陽很強的時候,光線照在後照鏡上,反射出來的光也會有彩色的感覺 3.像您現在控制得這麼好,您看燈的話是怎樣的情景呢? 會有光暈嗎? 是只有原本燈光的顏色嗎? 謝謝!!
1. 是的,慢性的話眼壓還是高,但自己比較沒感覺。 有虹視不一定是青光眼高眼壓,青光眼眼壓不夠高也不會產生虹視,所以有虹視時必須測眼壓確認,如眼壓正常,那虹視就是其他原因,甚至沒有原因,也不會對眼睛有傷害,因為我常常看到網路上很多人問虹視的問題,但他們週沒有青光眼,所以我想有這種無害症狀的應該不少。至於高眼壓產生的角膜水腫可能要醫生看,我們自己不太會看。 2. 醫生也一定會檢查你的眼壓確認,所以沒問題,是正常現象,我相信很多人都有,只是自己不在意。 3. 你這樣講讓我想起了一件事,自從我服用黑枸杞後,晚上開車看路燈車燈時變更亮了,但總覺得和還沒有服用前有一些不同的地方,但我想來想去,實在想不出那裡不一樣,只是很肯定不一樣了,現在想起來就是,光暈和光芒都不見了,就像以下的圖 http://www.amandamackay.com/handmade-blog/2011/11/pigmentary-glaucomapigment-dispersion-syndrome/ 以前會看到右上圖的光暈和左上圖的光芒,光芒還很長,現在都不見了,路燈就是很單純的一個純淨的發亮體,沒光暈也沒光芒了,這其間眼壓都很正常,我不曉得為什麼會這樣。
4.如果有時候眼睛突然稍稍模糊一下,很像用水洗臉那樣,但是眼睛眨一眨或稍微揉一下馬上就正常,這算是人家再說的霧視嗎? 謝謝!!
不算,這是輕微結膜炎或乾眼,細小分泌物跑到角膜上,擋到了視線所致,所以眨一下眼,淚水沖掉就好了。
謝謝回覆 我看到的光暈和彩虹是像這樣,已經快兩年了,不過不知道是原本就有,只是沒注意,還是約兩年前才有這種現象 https://www.dropbox.com/sh/pq4qmvlzg4m3c1i/AADYVE3gbyj2ONAeP8BcDwFYa?dl=0 第四張實際眼睛看是沒那麼明顯,比照片看起來淡,照片拍起來比較明顯 我看了您貼的連結,下面虹視的那張圖,旁邊有註明Medical Emergency,pain in eyes,我想如果真的是青光眼引起來的虹視,眼睛應該也會痛到受不了,而且可能在短短幾天內,眼睛就受損非常嚴重了吧? 原本怕會不會是慢性閉鎖型青光眼,是不是慢慢在發展,但每次量眼壓又都正常,可以排除這個可能,那就比像偏向是正常現象了吧
是的,你照片裡的光暈跟我以前看到的很相似,不過如果眼壓正常,這就沒什麼好擔心的了。 Medical Emergency那張就是模擬極高眼壓時虹視的感覺。 其實看這些虹視或光暈來判斷都不準,還是要檢查眼壓才準,你眼壓正常,那就沒問題了。
請教版主,因為我不懂英文,你貼的那連結我用GOOGLE翻譯看了一下,但翻譯出來怪怪的,大致上它好像是一種叫作色素性青光眼,好像很少聽過這種,這種色素性青光眼也是眼壓都會很高嗎? 謝謝!!
色素性青光眼白人比較常見,就是虹膜上的色素顆粒脫落,慢慢累積在房水流出的小梁網上,造成房水流出阻礙,眼壓漸漸升高,就類似隅角開放性青光眼,只是知道它升高的原因而已。平常運動眼壓會降,但這種因為運動後虹膜色素顆粒會加速脫落,所以眼壓反而會升高。
謝謝回覆 因為我量眼壓的時間不是早上就是下午,但這現象我要晚上看路燈或車燈才有,應該也不可能每次白天眼壓都正常,晚上變很高到白天又降下來吧? 因為本身有這個現象,又剛好有這個論壇有機會了解,想說多了解一點,好讓自己隨時警惕一下 最後請教一下....就是您說照片的光暈跟您以前看到的很像,是指您以前眼壓很高的時候嗎? 還是眼壓已經降下來,在服用黑枸杞之前呢? 除了光暈外,有無彩色的部分? 如果真的是眼壓升高看到的虹視,是不是不一定要晚上,連白天也會看到,只要有光的地方都會呢? 謝謝
通常晚上未就寢前,眼壓水比早上下午還低一點,所以也不可能網上突然高起來,可以在白天房間裡,拉上窗簾,只開一盞燈泡的燈來驗證就知道了,不過我想你是正常沒問題的。 我看路燈有光暈已是20幾年了,也沒有彩虹,都是眼壓正常的,只是最近服用黑枸杞後,光暈才消失的。 是的,眼壓高的虹彩沒有分時間,都看的到的。
感謝您的解說與分享 我照你說的試,白天在房間裡是看不到的,假設白天在房間能看到的話,r就就可能是青光眼引起的嗎? 蠻好奇如真的是青光眼引起的紅視,看紅綠燈不知會不會有彩虹,還是一定要白燈或黃燈 聽您這樣說,那我也去買黑枸杞來試試看好了,感覺好神奇,不知是裡面有什麼成分竟能讓光暈消失 請問如果不泡水直接吃可以嗎? 效果會不會更好
不是,不管看得到或看不到,你都沒有青光眼,因為你眼壓正常。 直接吃黑枸杞也可以,但口感不好,效果也不一定會更好,因為它的花青素遇到冷水,一下子就溶出了。
那請問您知道高眼壓青光眼看紅綠燈會有彩虹嗎? 還是要白光或黃光才會 如果不是青光眼患者,但看路燈或車燈有彩虹光暈的話,在網路看到了一種說法,叫做色散,因為路燈或車燈外圍都會有玻璃殼或塑膠殼,而燈的光線透過透鏡散射出來形成的 後來我找了三個朋友來做實驗,把室內電燈全關掉,手機閃光燈打開並直立放置,距離2~3公尺觀看的話,就會有明顯的彩色光暈,而三個朋友中,之前看路燈有一個說看不到彩虹光暈,另兩個都有看到,而看手機的閃光燈三個朋友都看的到 因為您說你服用黑枸杞後,路燈的光暈就看不到了,想冒昧的請您是否也能看手機閃光燈測試一下嗎? 看有服用黑枸杞後,看到的情景是什麼 不過關燈看這樣光線會很強,怕會傷害到您的眼睛,如果不方便的話就不要試了 感謝
我覺得你不要再糾結在什麼光會造成光暈或彩虹了,因為這只是一個徵兆,有看到有可能是眼壓高,也有可能不是,所以測這個沒意義,而且眼壓不夠高(40以上),也不會看到彩虹,所以還是以測眼壓為準。 因為再這樣下去,我怕你有疑病症的前兆。 http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=576
大大請問如果只是高眼壓症會出現像頭痛,虹視等症狀嗎 目前去做過各項檢查都沒有問題,但清晨時以及處在暗室的時候都會覺得眼脹頭痛,看路燈也有彩虹,眼球摸起來也是時軟時硬的,請問是正常的嗎,謝謝!!!
所謂高眼壓症就是眼壓比正常人稍微高,但對個人視神經並未造成損傷,通常大概就在21-25mmHg之間,這種眼壓是不會造成頭痛、虹視的,因為不夠高到40以上,所以應該是其他原因造成的,例如乾眼、偏頭痛等,除非你是急性青光眼發作才有可能,可在自己發現頭痛、虹視時,馬上到小診所量眼壓就知道了。
謝謝版主的回覆。可以再請問您如果當下按壓眼球是僵硬且會痛的,代表當下的眼壓是很高了嗎?眼睛疲勞會使眼壓升高嗎?
因爲每個人感覺僵硬的程度不一,自己很難判斷,還是要用儀器檢測比較準。 用眼過度疲勞眼睛也會僵硬,通常眼壓會稍微高一點,但都還是在正常範圍之內。
版主能不能再請教您最後一個問題,對不起沒有一次講清楚一直麻煩您,我的症狀大部分都是在晚上發作的,尤其是在睡覺的時候,我有去網路上查了一些資料,好像是因為待在暗處時瞳孔會放大壓迫到房角,導致眼壓上升,尤其前房原本就比較窄的人,我只要一關燈,幾分鐘後,眼睛就會覺得很明顯的腫脹,躺上床之後,甚至開始覺得會痛,我現在都不敢平躺著睡了,都坐在躺椅上睡,會比較好一點,但關燈後還是覺得很不舒服,白天沒什麼感覺時去量的眼壓是22,20,晚上我也沒辦法去看眼科,很擔心夜晚的眼壓會不會對視神經造成傷害,如果是一般人待在暗室裡也會有眼壓升高的現象嗎?如果不是那我的應該就有問題了,這些症狀都是最近三四個月才開始的,以前都不會有,擔心會不會白天檢查醫生說沒事,晚上卻是不正常的,因為真的很不舒服,心理壓力很大,想多瞭解一些,謝謝您前面認真的答覆。
這樣看起來的確有點嚴重,都影響睡眠了,建議看醫生時可以把這些狀況告知醫生,因為有一種隅角閉鎖青光眼,通常是急性發作,但也有可能亞急性或是慢性發作,症狀跟你很像,但是這種醫生很難發現,醫生會先用隅角鏡來看你的隅角角度,太曉得話就是閉鎖性的,但如果是介於開放和閉鎖的中間,就有可能變成是亞急性或慢性的發作,可參考這篇 https://blog.xuite.net/cathy.shiau/twblog/132570815-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E6%9C%80%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E7%9A%84%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC%EF%BC%8D%E5%8E%9F%E7%99%BC%E6%80%A7%E9%9A%85%E8%A7%92%E9%96%89%E9%8E%96%E5%9E%8B%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC 看醫生時描述你睡覺的症狀即可,不要教醫生要檢查什麼,避免激怒醫生,醫生會自己判斷。
版主真的很謝謝你,我只是一個高中生,雖然知道這年紀的青光眼的機率應該很低,但也有聽說過國中就有罹患的例子,心理還是會害怕,看了您分享的一些文章後,心情也放鬆許多了,也學到了很多知識,很感謝你分享自己的正面例子來鼓勵了許多人,真心的祝福您。
不客氣,很高興對你有幫助:)
版主大,親戚在使用青眼露0.5%,眼壓還不錯,降到15,可是有紅眼問題,請問哪邊能買到不含防腐劑的單支裝啊?(廠牌不論的話)
紅眼不一定是防腐劑造成的,也有可能是眼藥本身的成分造成,不過沒防腐劑的對乾眼一定有幫助。青眼露的沒防腐劑板還是要問醫生,讓醫生決定比較好。
想請問版主,我有青光眼,目前點IZAB控制,兩星期前左眼開白內障,版主介紹的那個magic touch適合使用在開完刀的眼睛上嗎? 謝謝
理論上是可以,但因為白內障傷口還未復原(可能要1個月後),為了避免感染及增加不確定的因素,最好還是等復原後再使用。 另外,個人是比較推薦第3種的這個 https://goods.ruten.com.tw/item/show?21843855596196 ,因為它可以準確地將藥水送入下囊袋,控制藥水的量以及1次點雙眼,相對比較方便及實用。
請問版主知不知道有沒有研究關於母乳能否用來改善青光眼患者的視力?
餵母乳的嬰兒,對比喝牛奶的嬰兒,相對在視力的發展更好,這可能是母乳含有omega3的原因,但並無母乳可改善成人青光眼的研究,我想也無法改善。
真可惜!本人之前看到你說神經生長因子有助視神經重生,而母乳內好像也有此成份,所以才留言一問,謝謝你。
不客氣:)
版主您好,想請問咖啡、茶類、酒,對於青光眼患者能正常食用嗎?
研究顯示喝咖啡後,眼壓會稍高1-3mmHg,但1.5小時後恢復正常,如果真的想喝,醫生大多建議每天1杯爲限。茶就沒影響了,綠茶還能保護視神經,有些人喝紅酒眼壓還會降低,但過量就會反效果 http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=41
謝謝版主^^
:)
版主好,請問有沒有像我一樣吃銀杏之後眼壓反而升高的例子?謝謝。(GINKGOLD 60MG 一天兩顆)
以前有聽過一位青友說他吃了眼藥會稍高,並停用再使用反覆的確認,但目前爲止也只聽到1位而已,你也可以停用確認,因爲眼壓也會隨季節、情緒波動,所以要確認真的是銀杏引起的
謝謝版主的回覆,目前我也是停用中,因為眼壓從原本的20以下到現在的26 (雖然之前也偶有超標,可是很少連續超標)。去年六月開始服用台廠的銀杏,眼壓都還OK,12月以後在iherb購買,可是今年的數字就一直都在22以上,自己也解嘲到底是台廠的不夠純還是美廠的太純....
差這麼多,有點可疑,還是先停用觀察比較好
是啊,之後再觀察看看了,謝謝您^^
:)
版主您好 我的爸爸有青光眼,目前視神經受損嚴重,但生活大致上還算沒有影響到,主要是因為視中心還沒有受損,但現在還有白內障,目前早中晚及睡前都有點藥水,從剛開始的確診眼壓達40,到這一年開始點藥水後,都已降到13.14左右,眼壓算有控制住,這一年的視野也沒有再惡化,但因為視神經受傷的很嚴重,我做女兒的還是很擔心未來會不會繼續惡化下去,但有看過版主有說,經研究顯示,大部分的青光眼患者只要開始點藥水,基本上在未來的日子裡,都能維持在剛確診時視野的狀態,想請問我是不是要對我爸爸的情況多一點信心呢?因為真的很擔心會不會再惡化下去⋯⋯ 另外,這幾天我爸爸突然急性結膜炎,先去附近的眼科診所看,也有告知診所目前有在點將眼壓藥,但醫生是說結膜炎需要趕快壓下來,所以有開了delone 這罐藥水,醫生說雖有類固醇但很輕微,點三天不會有太大問題,想請問版主診所這樣開藥對我爸爸的青光眼會有影響嗎? 非常謝謝版主在這個網站與青光眼的患者及家屬一起交換心得及相關知識,非常謝謝您!
是的,只要點藥降壓後,視野就能不再繼續惡化,我就是最好的例子,和令尊一樣我也是眼壓40確診,一直到現在28年了,視野都和確診前一樣,所以請放心。 delone 這種類固醇+抗生素的眼藥很常見,也是當急性結膜炎時,醫生一定會開的這類藥,因爲不開可能會導致眼睛更嚴重的感染、發炎,甚至會造成角膜受損影響視力,所以一定要用,還好這類藥使用2星期內是安全的,2星期以上只要隨時監控眼壓即可,所以3天是不會有問題的,只是等結膜炎好了後再去確認眼壓即可,也很高興這裏的分享對妳有幫助:)
謝謝版主,有您如此正面的鼓勵,我與我的家人會好好努力的,非常謝謝!
不客氣:)
這一年更換了前列腺素系列的眼藥,但散光會增加50-150度左右(若按此篇教學,副作用會少一點)。 詢問醫生也說這個狀況蠻特別的,一般不會有這個狀況,若有影響再看要不要換藥。 詢問版主,是否有相關文獻有提到此類副作用? 若要另外配一個眼鏡也挺麻煩的(不知度數要抓50-150)
青光眼眼藥都有視力減退或視力模糊的可能,一般不常見,但也不能排除可能性,另外還有可能的是乾眼或輕微白內障也會導致重影(散光),如果很嚴重的話,可以換藥看看是否有改善,再來判斷原因。
看來挺少見的,而且我是by天的散光度數會不依(猜測是點的方式的影響)。 本身沒有散光,這近一年來點前列腺藥後,驗光有0/50/150等不同程度的散光度數,造成驗戴眼鏡視力,有時只能0.7,有時又1.0。 不點藥還沒嘗試,換藥的話再等醫生評估好了。
好的
剛剛群裡的3位青友也有反映,他們用藥後,散光也增加了,1個是本來100以內,後來變200多,第2個是多了50度,第3個是左眼0度到75度,右眼150到200度,這樣看起來,似乎還算不罕見。
说散光的病友,我也有类似现象,我左眼散光比较厉害,150-200的样子,平时视力0.8-1.0拨动,今天戴眼镜检查只有0.6 , 可前天还测过是戴镜1.0裸眼0.6 视力的现象就是看不清,模糊
與版主更新一下,點藥後散光不穩或增加的問題。 後來有點擔心去詢問醫生,做了相關檢查。確認為乾眼症造成散光不穩或增加的現象,治療與照顧後有明顯改善。 另醫生建議起床與睡前,使用生理食鹽水沖洗眼睛。 這邊詢問一下版主,一般青光眼眼藥水點入後,多久可以完全吸收? 我再於睡前沖洗眼睛,才不會有把藥水藥效沖淡的疑慮?
原來是乾眼影響,感謝分享,這個真的很少人注意到。 沖洗眼睛應該是要把乾眼產生的細微分泌物沖掉,避免造成眼球曲度不平耳產生散光。通常點藥後5分鐘內就會吸收完了,所以5分鐘後就可以沖洗了,或是你要保險一點,10分鐘後沖洗也可以。
版主您好 我從2018/1月開始點降眼壓的藥(Azarga),眼壓目前都維持在15~18(第一次去眼科檢查時是因為有點到類固醇眼藥而飆到26)因為醫生考量我還很年輕,但視神經在正常值的臨界點,看OCT有一小部分已經切到紅/黃色地帶,所以還是希望我長期點眼藥控制,定期追蹤。 但最近家人一直有在跟我說,長期點眼藥對身體會有影響,想請問長期點眼藥除了您文章提到的那些副作用外,對肝臟腎臟是否也會有影響?(一直聽家人說吃藥對肝腎不好...) 感謝您!
長期點藥是不會對肝腎有影響,這不是吃的藥,而是算外用藥,所以很難影響的內臟器官。 但是否必要就要考慮,因為有些醫生過於保守,只看到OCT紅字就點藥,而近視也會導致紅字,所以要綜合判斷,最好再找另一家大型醫院了的青光眼專科醫生來再次確認,避免過度治療,平白無故終生點藥。
請問版主, 我有在點alpha 2類的藥水,有嗜睡的副作用,睡前點很容易入睡而且睡得超級沉。最近白天發現有時候會有種突然暈眩的狀況 (有點像是久蹲突然站起來暈眩的感覺),這種狀況發生的頻率有點高,不知道這是否正常,有無需要去看醫生。 附註,嗜睡的狀況有跟醫生說,醫生本來要幫我換藥,但因為降眼壓效果非常好,我跟醫生說我可以忍耐。
alpha2可能的副作用除了嗜睡外,也可能會有低血壓,所以白天暈眩如果不是想打瞌睡的感覺的話,那應該是低血壓的關係,是可以不用回診,但是如果漸漸嚴重,那最好還是回診換藥,尤其是如果已經影響到工作效率,或是從事開車,操作危險機器等工作,更是要注意安全
請問版主,我平時早上有在點艾弗目,最近發現白天眼壓有時候不點藥水都蠻低的 (15以下),我想說如果當天上班壓力不會太大的話,那我就試試看不點白天的藥水。但我擔心像這樣如果白天有時候點藥,有時候不點,會有什麼問題嗎? (我每個小時都會監測眼壓確定沒有升高)。 謝謝~
是不會有什麼問題,因為你有眼壓計可以自己監控,最近夏天到了,所以眼壓比之前低一點是正常的現象,可以不點觀察看看,如果有升高再點回去就好了。
請問您提到的ˊ點藥水工具,在台灣哪邊可以買到SimplyTouch?感謝您!
台灣買不到,要到美國的 amazon網購
請問要如何買到藥水輔助器
已 line
請問利用擠瞼板線的玻璃棒..要去哪邊購買...謝謝您~
淘寶很多,蝦皮也有,搜尋玻璃棒