青光眼 - 一輩子的朋友

不知道為什麼，倒楣的事都讓我遇上了。

 

先說說眼瞼炎(blepharitis)是什麼，眼瞼炎就是眼瞼發炎，發炎導致眼瞼紅腫、發癢、刺痛等症狀。

 

圖片來源:網路

 

同時，還有以下糟糕的事情會發生：

• 別人會以為你剛剛哭過，不敢跟你講話
• 別人會以為你眼睛結膜炎會傳染，閃你閃的遠遠的
• 奇癢無比或燒灼感，但不能抓，越抓會腫越厲害
• 無法根治，只能經常清洗，保持乾淨，減少復發機率
• 醫生通常依標準治療方式，只會給類固醇眼藥，沒有其他有效方法
• 青光眼患者擦了類固醇眼藥，常常會引起眼壓升高
• 發作時，晚上無法好好睡覺，因為會被癢醒，但又不能抓
• 長期擦類固醇眼藥膏，眼瞼皮膚還會變粗、萎縮、角質化等如上圖右
  
  

但為什麼會發生眼瞼炎呢？確切的原因不明，但大致上和體質有關，同時眼瞼炎也非單一原因造成，細分還是有如下的成因⁽¹⁾：

1. 細菌感染
   葡萄球菌感染眼瞼，造成發炎，少部分人可能是真菌或馬色拉黴菌屬（malassezia）感染。初期的溫水清洗眼瞼是重要的，可以清除細菌，避免眼瞼成為細菌繁殖的溫床，並且適當地使用抗生素殺死細菌，如果眼瞼已出現發炎症狀，使用抗生素及類固醇的複方眼藥膏，塗抹在眼瞼上，例如點必舒眼藥膏(TOBRADEX)，可有效緩解發炎症狀，但如果使用超過2星期以上，必須監控眼壓，避免眼壓上升，尤其是青光眼患者。口服抗生素大多是不必要的，因為局部眼瞼用藥通常會比口服藥有效的多。
   
   
2. 脂漏性
   就像脂漏性皮膚炎一樣，這些人大部分長在頭皮或臉上的皮膚，因為油脂分泌異常而造成皮膚發炎，同樣地，發生在眼瞼上的脂漏，就形成的眼瞼炎。常見的症狀是眼瞼睫毛根部有油脂溢出，形成如黃蠟般的分泌物，乾後結痂，尤其是在睡眠期間，早上起床時，往往可以用指甲撥下一層，撥下後眼瞼形成充血，嚴重時會潰傷發炎，睫毛脫落，進而感染眼睛成結膜炎。同樣地，清潔眼瞼是重要的，避免細菌進一步生長，不建議局部使用類固醇，因為可能會加速復發及形成依賴。
   
   
3. 瞼板腺功能障礙(MGD)
   瞼板腺功能障礙不是眼瞼炎發生的主要原因，而是為瞼板腺無法發揮正常分泌油脂的功能，或是分泌油脂的成分改變，進而使細菌增長，形成眼瞼炎，同樣地，眼瞼的衛生在初期及後續的治療非常重要，熱敷眼瞼可以幫助瞼板腺內的油脂軟化，按壓可刺激及幫助油脂排出。嚴重的案例，口服抗生素，消滅眼瞼上的細菌是可以考慮的方向，另外，環孢靈(Restasis)可能也對MGD有效，並減少了眼瞼炎症狀的產生。
   
   
4. 過敏
   外來的刺激物，造成眼瞼不適而發炎，都是算過敏性眼瞼炎，如眼部化妝品、眼藥水、工廠化學物質或粉塵、寵物毛髮等，這和細菌無關，所以任何抗生素都沒有作用。
   
   
5. 寄生蟲
   蠕形蟎蟲寄生於睫毛上，吞噬上皮細胞，造成毛囊腫大發炎，臨床症狀為雙眼發病、反覆發作、眼瞼瘙癢、燒灼感，部分患者可合併眼乾、眼澀症狀，或主訴睫毛容易掉落，因為這種眼瞼炎不常發生，通常很容易被一般醫生忽略，如果眼瞼炎反覆發作，無法找到真正原因，還是要找對這方面有經驗的醫生檢查，避免誤診而加重病情。
   
   
   
   

由以上可知，眼瞼炎的成因很複雜，必須要對症下藥，不然眼瞼炎會反覆發作，雖說部分眼瞼炎無法斷根，只能減緩發作頻率，降低發炎程度，但如果反覆發炎已嚴重影響睡眠、工作、生活時，則必須認真考慮其真正的成因，因為大部分就醫時，醫生只會開抗生素及類固醇的藥，並囑咐要保持眼部清潔。

 

個人於去年時，因為看到一份歐洲的研究顯示，18位晚期的青光眼患者，在眼藥控制降眼壓的條件下，平均每日服用7公克的EPA+DHA，3個月後，平均視野MD值改善-3.04dB。因為這個改善很顯著，所以我也想嘗試看看，是否有好的結果，就這樣開始個人的嘗試，大概3個月後，突然發現早上起床時，眼睛睫毛上充滿著硬掉的油脂，必須用指甲撥開，眼睛才張得開，之後眼瞼開始發癢、紅腫，尤其是睡眠期間癢的更厲害，甚至半夜會被癢醒，又無法抓癢，因為一抓下去會更癢，香港腳的癢還能忍受，這種癢是無法忍受的，已嚴重干擾到我的睡眠了。

 

剛好也差不多要回診檢查拿藥了，醫生一看就說是眼瞼炎，開了抗生素類固醇的眼藥膏，因為自己是青光眼，對類固醇的眼藥也有戒心，醫生說擦薄薄的一層在眼瞼就好，應該不會影響眼壓，後來回家後，我就早晚用嬰兒洗髮水稀釋10:1後，用手輕輕搓洗眼瞼，洗完之後再擦一層藥膏在眼瞼上，眼藥膏很有效，約4,5天就消腫止癢了，我持續用了2星期並監測眼壓，還好，眼壓都正常，並未受到影響。

 

但好景不長，過一陣子又開始癢和腫起來了，我只好再度使用類固醇眼藥膏，同樣地，類固醇對減低發炎消腫非常有效，大概2天就恢復正常了，因為眼藥膏不想用太久，所以症狀一緩解我就停藥，但不幸的是，這種反覆發作，用藥壓制的現象越來越頻繁，最後已到了1星期循環1次，這讓我非常懼怕，晚上睡覺時又必須抗拒被癢醒所產生的恐懼，心裡開始產生焦慮，心跳加快，不禁悲從中來，難道我這輩子只能這樣度過嗎？只好再去看另外一個醫生，是否能解決我的問題，同樣地，也只是開眼藥膏，並囑咐要清潔眼瞼，無法斷根，只能減少發作次數，我只能默默地離開醫院。

 

回到家後，又慢慢開始發作，因為眼瞼炎的眼瞼對外部刺激非常敏感，所以如果在外面市區自然的環境下，空氣中的灰塵常常會加重眼瞼炎的發炎程度，所以自從有了這現象後，除了上下班之外，也儘量不外出。無奈下，只好再上類固醇的眼藥膏，用完後1,2天，發炎也如期的馬上消退，然後再等待下星期的發作到來。

 

當天，我突然想到，沒道理這麼嚴重的反覆發作啊！(其實之前我已自行試了吃的抗生素、單獨擦抗生素眼藥膏、麥盧卡蜂蜜擦眼瞼，均無效)，會不會是其它原因造成的，我翻了康舒目的仿單看了一下，裡面確實有眼瞼炎這項副作用，通常仿單裡的副作用會寫的很多，但其實大多都不會發生，或是發生的機率很低，所以通常我們不會太注意這些陳述，但我想既然裡面有寫，不妨一試，反正我也沒步了，所以隔天開始，立即停止使用早晚各1次的康舒目降眼壓眼藥水，並等待1星期後會不會再度發作。

 

第1天-2天-3天-4天-5天，停藥後，眼壓漸漸上升，但也還好，大概19mmHg左右，而神奇的是，眼瞼好好的，沒腫也不會癢，我走到戶外公園，清風拂面，陽光燦爛，我第一次感到生命的美好，能在戶外無所擔憂的散步，真是一件幸福的事，人生頓時又充滿了希望。

 

為了驗證真的是降壓眼藥水的關係，短暫的享受沒有眼瞼炎的時光後，我再度點上康舒目，嗯，沒錯，點上2次後，眼瞼馬上發炎腫起來，速度還真快。

 

所以原來我的眼瞼炎是過敏性的，也就是降眼壓藥水導致，但也不盡然，這個藥水我已用了2年，之前完全沒異狀，所以我的想法是，因為魚油攝取過多，導致眼瞼油脂分泌異常，造成脂漏性的眼瞼炎，這可以在眼瞼上充滿油脂並凝結得到證明，之後，過多的油脂導致眼瞼發炎，並觸發了對降眼壓眼藥水的敏感性，雙重原因導致眼瞼炎加劇，雖然之後已停止服用魚油，但因為降眼壓藥水每天早晚都要點，所以等於無時無刻的在刺激眼瞼，這也是眼瞼炎用類固醇藥後，仍然反覆發作的重要原因。

 

基本上，眼瞼熱敷和清潔工作是最重要的，早晚用稀釋的嬰兒洗髮水清潔眼瞼，對於緩解及減少發作有幫助，這是因為要避免細菌在上面滋長，國外也有不少人患有眼瞼炎，因為無法斷根，自然也有很多人分享一些非正統的療法，如麥盧卡蜂蜜抹眼瞼、使用如仁山利舒或露得清T/gel 煤焦油抗菌洗髮精(適用於脂漏性眼瞼炎)、茶樹油(適用於寄生蟲眼瞼炎)、抗菌溼紙巾(一般)等，來治療緩解眼瞼炎。

 

前面幾項多多少少都有文獻研究的理論根據，但抗菌溼紙巾卻是有人無意中發現的，而且還治療好不少人，所以應該算是民間療法。一開始是一位叫Linda79的網友，在論壇裡分享了自己治療好眼瞼炎的經驗，她說她能治好眼瞼炎，是因為她的一位朋友，使用一種含有防腐劑(Benzethonium Chloride)的面部洗面乳，把它拿來清洗畫滿眼影的睫毛，發現他的眼瞼炎症狀減輕，之後沒有再復發了，而當Linda自己也得眼瞼炎之後，這項洗面乳已停產，她只好找尋其它替代產品，她發現美國一種叫Wet Ones的溼紙巾，裡面含有0.3%的防腐劑，她決定用這個產品來試試看，結果她持續使用3個月後，眼瞼炎不再復發。

 

另一位叫Honjon的網友，看了Linda的分享後，也開始嘗試，並將結果分享給其他人。他已經歷了2個月的眼睛刺痛、乾燥，甚至角膜潰傷，每天必須使用溫水、嬰兒洗髮水清洗眼睛3-4次並上眼藥，當他一開始使用溼紙巾時，眼睛周圍有些刺痛，但24小時後便消失，3天後，眼瞼炎已大量緩解，7天後，他甚至忘記了自己有眼瞼炎。之後，其它的網友也陸續分享自己治好的經驗。

 

總結Linda的方法是，以Wet Ones的抗菌溼紙巾，用剪刀剪成手指般的小塊，放進夾鏈袋中存放，一次各拿一片分別使用於左右眼，沿著睫毛根部擦拭，主要功用是使用此款高濃度防腐劑的溼紙巾，以防腐劑殺菌的功能，來殺死眼瞼上的葡萄球菌，因為大部分的這類產品，不會明確標示防腐劑的濃度，少數會標示濃度在0.1%以下，這種濃度有可能不足以殺死葡萄球菌，所以必須選擇Wet Ones，然後依眼瞼炎嚴重程度，一天可以從3-4次開始，慢慢緩解後改為1天2次，再來1天1次，最後停止使用，Linda的經驗是總共歷經3個月，才脫離眼瞼炎的困擾。

 

而自從我停止使用康舒目並且換藥後，過敏性眼瞼炎即不再發生，但還是有些微的油脂性眼瞼炎，但沒發炎也沒紅腫，只是早晨起床時眼瞼會有點癢，抓一下就好了，抓了也不會紅腫，但因為之前驚嚇過度，所以每天還是用溼紙巾擦眼瞼2次，擦了以後確實癢的頻率減少了。

 

總結，這是一個民間療法，在正統醫藥及熱敷都已使用過之後，如果眼瞼炎還是無法緩解，不妨試試看這種方法。

  

 

 

參考資料：

1. Put a Lid on Blepharitis