個人整理了一些對降低眼壓或保護視神經有幫助的補充品,這些大部分都由各國的醫生或學者實際所做實驗的研究報告,具有極高的參考價值,因每個人病理狀況不一,所以這些研究報告並不一定對每個人都有相同的效果,同時這些均屬輔助療法,就像人必須吃正餐才能維持生命,如加以補充維他命或健康食品,會稍微延長生命的品質及長度,但不能捨棄正餐而光吃健康食品維持生命,對醫生來說也是如此,點眼藥及手術就是正餐,能維持你眼睛壽命,其他療效不明確健康食品就是你自己的事了,這也是醫生不想和你討論這些輔助療法的原因。

長期高眼壓造成視神經萎縮,視神經萎縮就會造成失明,所以青光眼的治療,不外乎從降低眼壓,保護視神經著手,降低眼壓是手段,保護視神經是目的,降低眼壓的治療就由專業的醫生幫你,而保護視神經的輔助方法可能就要靠自己了。

長期食用可能對降低眼壓或保護視神經有幫助的物質:

1. 決明子(Cassia seed)

這是國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭2011年所發表的論文-決明子對青光眼小鼠降眼壓功能之研究,可惜很難拿到這份論文,在摘要裡指出,決明子和衛目明Brimonidine點眼液的降壓效果,並無明顯差異,而衛目明的降壓效果約4-6mmHg,所以決明子的降壓效果應約在4-6mmHg。

衛目明的降壓效果大約只能維持半天,通常一天要早晚各一次,長期使用還有因耐受性而失效的問題,而中藥在長期服用應有更加穩固的效果,且沒有西藥的副作用,在加上決明子也具有明目的效果,平時常喝也可增進視力,很適合做為輔助療法。決明子的遠景

個人實驗的結果在這裡 決明子降眼壓的效果,但因一些不確定的因素,所以我也不事很確定眼壓有因決明子而降低。

 

2. 銀杏(Ginkgo)

銀杏對降低眼壓似乎無明顯的作用,但有很多的文獻研究顯示,銀杏可以促進眼部周邊的血流,並抑制視神經的凋亡,對視野的缺損起了一定的改善作用,有研究顯示,銀杏萃取物會提高病患在視野機裡的視野指數。

銀杏萃取物(Ginkgo biloba extract, GBE)可改善了腦部的血流量,可有效治療雷諾氏病,而此病又和低眼壓青光眼(NTG)有相關連。

對患者而言,視神經的萎縮死亡,導致視野缺損,最終喪失視力,除了盡量降低眼壓外,積極的保護視神經也是維持視力的另一種途徑,但需注意不可和抗凝血藥物同時服用,例如阿斯匹靈等,如果同時併用有可能會引起出血的併發症。

這是2003年義大利布雷西亞大學的研究,27 例正常眼壓青光眼患者服用銀杏葉提取物對視野的效果, 銀杏葉提取物( 40mg, 日三次, 連續4周),以Humphrey 視野24-2 程序的平均缺損( MD) 做爲檢查指標。用藥後與基綫、以及與安慰劑相比MD 值差異均有顯著統計學意義( P 值均小于0101) , 該研究爲銀杏葉提取物用于青光眼的視神經保護提供了重要依據,但目前該藥尚缺少多中心臨床研究 (Effect of Ginkgo biloba extract on preexisting visual field damage in normal tension glaucoma

2009年成都中醫藥大學的研究,于治療前,治療後3個月、6個月各檢查一次視野,觀察銀杏葉膠囊對原發性開角型青光眼視野損害的干預作用。分析視野的視野平均缺損(MD)、平均視敏感度(MS)、缺損方差(LV)進行統計。結果:本研究共納入研究病例143例,銀杏葉膠囊組72例,安慰劑組71例。治療3月、6月後,銀杏葉組MD分別下降0.77±2.70dB和0.92±2.99dB,與治療前相比差異均有統計學意義(P<0.05),安慰劑組分別下降0.42±2.958dB和0.32±2.81dB,與治療前相比差異均無統計學意義(P>0.05),銀杏葉組MD下降值高于安慰劑組。結論:銀杏葉膠囊對眼壓控制後的原發性開角型青光眼有視神經保護作用。(銀杏葉膠囊對原發性開角型青光眼視野保護作用的隨機雙盲安慰劑對照多中心臨床研究 

電視上常常廣告的循利寧就是舒培藥廠的銀杏萃取物(GBE),最早是德國舒培藥廠於1965年,就從中國進口銀杏葉,從中提取有效成分黃酮和內酯,製成藥劑投放本國市場和歐洲市場,藥廠經過多次不同提取方式中,發現第761次抽取的成份最純,效果最佳,而使得銀杏葉製劑維持24%銀杏黃酮醇及6%內酯類為標準,並且讓德國最高衛生主管機關(BGA)訂出EGb761新的標準的公告,現已為第四代產品EGb761,在台灣之前還被列為處方藥,但後來可能還不到藥的等級,就改為健康食品,價格很貴但效果似乎不錯。[省錢溫馨小提醒: 循利寧(台)=Tebonin® (德)=Ginkgold®(美)]

 

3. 丹參(Salvia miltiorrhiza) 

2014年大陸吉林大學研究,採用丹參提取物餵養青光眼大鼠,結果顯示口服給藥並沒有阻止眼壓增高,但確實保護視網膜神經節細胞從壓力誘導的細胞死亡。(Salvia miltiorrhiza extracts protect against retinal injury in a rat glaucoma mode,Free)

1993年中國中醫眼科雜誌發表,探討複方丹參注射液對改善眼邵供血及微循環的確切效果,,結果顯示用藥後眼血流圖波幅值升高,, 上升時間延長,血流灌注指數及血流排放指數均增加,說明靜脈注射複方丹參注射液有增加眼部血流量的作用。(複方丹參注射液對眼血流量的影響

1998年湖北省宜昌市中醫院眼科研究室研究,觀察組46眼,對照組30眼,手術後用複方丹參注射液對視功能改善有明顯作用,46眼中視野擴大2度以上的5眼,擴大5度以上的有13眼。實驗證明,本複方製劑能增強小鼠耐缺氧能力, 提高其存活率,能增加冠狀動脈流量,改善心臟功能和心肌缺血。對晚期青光眼術後的增視作用,可能與解除切口區瘀滯以及改善視神經的微循環和視神經纖維的缺血缺氧狀態有關,從而提高視細胞的興奮性(提高視力)。晚期青光眼包括絕對期和近絕對期青光眼,雖然大部分視神經節細胞和纖維已遭破壞, 但仍有部分視神經節細胞和纖維機能還殘留或暫時消失,其病理改變未達不可逆的程度,因此可以推論,晚期青光眼視功能恢復的機理,是手術解除了高眼壓狀態,並及時應用複方丹參注射液改善視神經節細胞和纖維的缺血缺氧狀態,晚期青光眼術後應用丹參注射液治療,視野有所改善,支持青光眼視野缺損具有可逆性改變的看法。(複方丹參液對晚期青光眼術後增視作用的臨床研究

在中國大陸,複方丹參滴丸丹參的萃取物,算是處方藥,可能不是很好買到,不然就買台灣的科學中藥-複方丹參片,前者為丹參素萃取物,後者為生藥做成的製劑,應該是前者效果較佳。

 

4. Omega 3

最近研究結果顯示開放性青光眼病患血液中DHA及EPA的濃度較正常人低;研究發現DHA還具有促進前房液排出並降低眼壓的功能。DHA及EPA有助於視網膜神經節細胞面對氧化的壓力,避免細胞凋亡現象的發生,可能具有保護視網膜神經節細胞的功能。

澳洲墨爾本大學研究,40週年齡的大鼠餵養充足的ω3,結果眼壓有下降13%(13.48±0.32毫米汞柱與15.46±0.29毫米汞柱),5週年齡的大鼠餵養充足的ω3,眼壓有下降23%,結論為隨著年齡的增長必須增加ω-3攝取量,並表明飲食控制可以提供眼壓調節可修改的因素。(Dietary Omega 3 Fatty Acids Decrease Intraocular Pressure with Age by Increasing Aqueous Outflow

2010年世界青光眼協會第七屆報告中指出,在老鼠的實驗中,增加omega3的攝取,會促進房水的流出而降低眼壓,在兔子實驗,直接肌內注射魚肝油0.2毫升/天,會降低眼壓3mmHg;1毫升/天會降低眼壓6.5mmHg。(Fish oil and omega-3 fatty acids

法國對大鼠6個月的研究裡,比起單使用Omega-3或是Omega-6的飼料,Omega-3加Omega-6的配方組合,對於大鼠更有效,因為EPA + DHA + GLA飲食組合更加保護視網膜細胞結構。(A dietary combination of omega-3 and omega-6 polyunsaturated fattyacids is more efficient than single supplementations in the prevention of retinal damage induced by elevation of intraocular pressure in rats

但有人會擔心魚油重金屬或輻射污染的問題,長期服用可能會危害身體,所以選購時要特別注意,如不放心的話,不要選魚製成的,可選磷蝦或植物製成Omega3。

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5. 鎂(Magnesium) 

 2010的研究,評估口服鎂對正常性青光眼(NTG)眼部血流和視野野指數的效果,結果顯示雖然並沒有影響到患者的眼部的血流,但改善了視野。(The effect of oral magnesium therapy on visual field and ocular blood flow in normotensive glaucoma

 2008年大陸新鄉醫學院對實驗兔用眼內灌注法制成視網膜缺血,再腹腔內注射硫酸鎂,經光鏡、電鏡觀察視網膜的改變,發現治療後視網膜神經節細胞層、內核層的形態學明顯改善,結論為硫酸鎂可能在治療視網膜缺血性疾病中有一定應用價值。(硫酸鎂對兔視網膜缺血再灌注損傷的保護作用

瑞士研究人員,在10青光眼患者(6位原發性開角型青光眼,4位正常眼壓性青光眼)給藥,每天兩次給予鎂(121.5毫克),治療4週後,視野趨於改善,鎂改善了眼周邊循環,並似乎在視野上的所助益。(The influence of magnesium on visual field and peripheral vasospasm in glaucoma

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 6. 燈盞細辛(Erigeron breviscapus)

燈盞細辛為雲南所產的中藥草,具有擴張血管,增加動脈流量,減低外周血管阻力,增加冠脈流量的功效。1991年湖南醫科大學第二附屬醫院服病研究室研究,使用益脈康片治療晚期青光眼患者6個月,每個月的視野提高率平均分別為15%, 21%, 23%, 23%, 21%, 23%, 34%,經治療後視野擴大的病例,不僅等視線範圍擴大,而且以中心固視區向鼻側擴大為顯著,有的原為顱側視島與中心小島分裂的視野,治療後出現兩者相連合,有效地提高了視功能。(眼壓已控制的晚期青光眼治療的探討

2003的研究燈盞細辛對眼壓已控制的青光眼神經保護作用,將眼壓已控制的中晚期青光眼患者共45例(45 眼),分層隨機分為年齡匹配的燈盞細辛治療組(23例)和安慰劑對照組(22例),治療組口服燈盞細辛(EBHM)2片,1日3次,對照組口服安慰劑,連續6個月,每月復診1次。治療前及每月復診均檢查矯正視力、眼壓、視乳頭杯盤比(C/D)、自動靜態閾值視野、血壓和脈搏。結果EBHM組與對照組在6個月中平均眼壓分別為14.17mmHg和14.52mmHg,6個月後EBHM平均敏感度(MS)增加1.42dB,對照組下降0.95dB,EBHM組和對照組視野進步率分別為56.52%和4.55%。結論為燈盞細辛為一安全、無毒副作用的中草藥,具有提高青光眼患者MS和部分改善原有視野缺損的作用。(燈盞細辛對青光眼神經保護作用的臨床研究

在中國大陸,益脈康片燈盞細辛製劑,是屬於處方藥。

 

7. 蝦青素(蝦紅素、Astaxanthin)

根據2008年 Nakajima Y 等人的實驗,研究在動物和試管實驗中,蝦青素具有神經保護的效果,以保護視網膜不受損傷,且它的保護作用可能部分藉其抗氧化功能而來。(Astaxanthin, a dietary carotenoid, protects retinal cells against oxidative stress in-vitro and in mice in-vivo

2010的研究,蝦青素(ASX)在大鼠高眼壓的視網膜上的可能有的保護作用。(Suppressive effect of astaxanthin on retinal injury induced by elevated intraocular pressure

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8. 硫辛酸(Alpha Lipoic Acid)

1995年俄羅斯研究,總共有45例(90只眼)的第一期及第二期開角型青光眼(OAG),其中26例每日服用硫辛酸0.075共2個月,另外19例每日給予0.15克共1個月。對照組為31例。結果在進行視力和視野檢查時,發現服用0.15克的那一組,平均在各項視功能係數提高45-47.5%,在第二期患者更是提高57-58%,這可以以硫辛酸通過其抗氧化性能對眼組織的代謝直接影響來解釋。(Lipoic acid as a means of metabolic therapy of open-angle glaucoma

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9.  牛磺酸(Taurine) 

 2012年的研究表明,富含牛磺酸的營養可以通過視網膜神經節細胞(RGC)內通路直接促進RGC存活。它提供的證據顯示,牛磺酸能積極的阻止視網膜惡化。(Taurine provides neuroprotection against retinal ganglion cell degeneration

2008年大陸中山大學附屬第二醫院眼證實,牛磺酸治療開角型青光眼前後視乳頭微循環有明顯改善。CRA、PCA, OA血流速度明顯增快,同時顯示RI明顯降低,這證明牛磺酸可提高視乳頭血流灌注壓,改善血供,防止缺血引起的視神經損害。這可能與牛磺酸對Ca2+ 有調節作用,研究還表明與Ca2+ 拮抗劑改善POAG患者眼底微循環的作用相同。牛磺酸可平衡某些血管活性物質合成釋放的紊亂狀態,從而維持細胞穩態,牛磺酸尚有抑制血小板聚集作用,這均表明牛磺酸有改善眼底微循環作用。(牛磺酸在原發性開角型青光眼治療中的應用)

有一篇文章提到紅牛飲料(類似台灣的蠻牛等提神飲料),裡面有高單位的咖分因和牛磺酸,實驗分2組人,喝紅牛飲料的那組在30, 60, 90分鐘後檢查眼壓,發現眼壓有下降,網路上一些人是不太相信這篇文章,自己買了台灣2瓶提神飲料來喝,眼壓也沒啥下降。(Acute effects of consumption of energy drinks on intraocular pressure and blood pressure

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10. 枸杞(Lycium)

枸杞富含的類胡蘿蔔素玉米黃質(Zeaxanthin)會集中在眼睛黃斑部的中央區域,可以保護視神經(枸杞之主治)。

台大的碩士論文研究也顯示枸杞可對大鼠的視網膜缺血性病變有神經保護與對抗氧化傷害的效果(奈米與次微米枸杞對大鼠視網膜缺血再灌流病變模式之神經保護效力)。

枸杞菊花沖劑可以顯著改善大鼠視網膜因衰老而産生的結構紊亂和神經節細胞層及外核層細胞數目的减少(枸杞菊花沖劑對老年大鼠視功能衰退保護作用的研究)。

枸杞子對視網膜節細胞的神經保護作用(從實驗室到臨床 – 我們研發枸杞子的經驗)。

基本上枸杞可對請光眼造成的視神經萎縮起保護的作用,至少可減緩惡化的程度,平時也可洗一洗,直接當零食吃,到中藥行買會比大賣場賣的品質好些。

 

11. 維他命B12(Vitamin B12) 

1992年日本研究人員研究28名青光眼患者在五年間的實驗,口服劑量為1500微克/天的維他命B12的一組,相較於另一組沒接受維他命B12的患者,維持較少視野損失及更穩定的視力。(Sakai T, et al. Effect of long-term treatment of glaucoma with vitamin B12. Glaucoma 1992;14:167-70.)

 

 12. 綠茶(Green tea)

2010年香港中文大學一份刊登於美國化學學會出版的《農業和食品化學》期刊上的研究報告指出,綠茶中所含的健康物質能穿透眼部組織,提高了綠茶本身防止青光眼和其他眼疾的可能性。(喝綠茶防治眼疾

 研究者先餵食大鼠綠茶的抽取物,然後在不同時段殺死大鼠,取得大鼠眼睛的不同部位,測量這些部位所含兒茶素 (catechins) 的濃度。結果發現,不同的眼睛部位都能夠吸收兒茶素,而在服用綠茶抽取物之後的 0.5~12.2 小時內濃度最高,而且在 20 小時後仍然可以檢測得到,這證明兒茶素在被腸胃道吸收後,可以傳佈到眼睛,以保護眼睛、防止病變。但是喝綠茶或食用綠茶抽取物保健品,在人體是不是也有相同的功效,還有待進一步的臨床證明。(喝綠茶可能可以保護眼睛

 期刊原文-綠茶兒茶素在大鼠眼裡的氧化保護作用。(Green Tea Catechins and Their Oxidative Protection in the Rat Eye

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 13. 薑黃素(curcumin) 

薑黃素是薑黃中提取的一種植物多酚,也是薑黃發揮藥理作用最重要的活性成分.近年的研究不僅證明了薑黃的傳統作用,而且還揭示出一些新的藥理作用,如抗炎、抗氧化、清除氧自由基、抗人類免疫缺陷病毒、保護肝臟和腎臟、抗纖維化以及防癌抗癌等作用,可能與其抑制核因子-κB和激活蛋白-1等轉錄因子的激活及表達有關,而且無明顯的毒副作用(維基百科)。

有研究顯示,印度人的患眼疾的人較少和常食用咖哩有關,雖然薑黃素具有如此多的效用,但其不溶於水,人體吸收率低,容易代謝掉。

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 14. 藏紅花(番紅花、Saffron) 

藏紅花傳統藥草,其有效成分為藏紅花素,被稱爲類胡蘿蔔素的抗氧化劑,通過藏紅花的膳食補充劑維護GSH水平,防止RGC-5細胞受損傷和死亡。 有人體臨床試驗 ,每天補充藏紅花20mg,90天後顯著改善黃斑的視網膜電圖(FERG)參數,證實改善黃斑功能顯著。

2014世界眼科大會裡的 一個演講,為了評估藏紅花提取物對原發性開角型青光眼的眼壓(IOP)效果,隨機分配17眼接受30mg/天的藏紅花提取物一個月,而另外17眼作為對照組,治療前藏紅花組眼壓為14.23±3.49mmHg,對照組為15.52± 2.18mmHg,治療3週後,藏紅花組眼壓顯著下降為12.29±3.42mmHg,對照組為15.05±2.13mmHg,治療4週後,藏紅花組眼壓下降到11.94±3.15,對照組為15.35±1.86mmHg,結論為口服藏紅花提取物在開角型青光眼似乎有降眼壓效果,這種效應三週治療後變得十分明顯。(The Ocular Hypotensive Effect of Saffron Extract in Primary Open-Angle Glaucoma)

僅供參考的廠牌及產品 

 

這邊雖然沒提到葉黃素(Lutein),山桑子(Bilberry),但已有很多研究證實,視網膜上的黃斑點有大量的葉黃素存在,而葉黃素有助保護眼睛免受氧化及高能量光線傷害,山桑子具有增進夜間視力的功能,所以也可以做為平常保養之用。

 

備註: 以上有許多英文文獻的連結,裡面有許多專業名詞,可用Google的Chrome瀏覽器的整頁翻譯功能,雖然翻譯得不是很順,但至少可猜到意思,並加快讀文章的速度。

 

2014.9.6補充:

 

2014.9.11補充:

2015.1.19補充:

 

2016.2.15 補充:  

在視神經保護方面,如果你是 

  • 視野持續惡化的正常眼壓性青光眼(NTG)
  • 視野缺損接近或超過一半的中,後期青光眼
  • 其他疾病造成的視神經萎縮 

個人認為生酮飲食可提供比上述補充品更強的保護作用,詳細可參考此篇-生酮飲食對修復青光眼視神經及視力的效果

 

2016.5.23補充:

   在保養及修復視神經萎縮方面,可以參考這篇- 對視神經萎縮有益的營養補充品

 

2016.8.9補充:

   花青素是青光眼患者首選的保健品,可參考這篇- 花青素在青光眼上保護視神經的功效

 

 

 

參考資料: 

  1. 青光眼的營養補充品 (www.fiteyes.com - Supplements for Glaucoma
  2. 草本植物在主要眼疾上的功效(Evid Based Complement Alternat Med 2013 - Botanical Compounds: Effects on Major Eye Diseases
  3. Vitacost 教學
  4. iHerb 教學

 

 

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